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名称:
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董廷瑶医案1123277
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌苔黄腻、体温下降、痢疾、高热、食复、手足抽搐、湿热蕴结、面色苍白、四肢厥冷、舌尖红绛、神志昏迷、舌苔黄、脉滑数、脉沉数、腹泻、腹痛、积滞、惊厥、菌痢、腹满、抽搐、热毒、泻火、身热、苔灰、下痢、呕吐
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编号:
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1123277
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关联方剂:
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六一散、白头翁汤、香连丸、紫雪
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内容:
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李某某 男，6岁。住院号：8008
1961年8月2日一诊：病史摘要：患儿昨起呕吐三次，腹泻一次，高热惊厥。大便培养为宋内氏痢疾杆菌。西医诊断暴发型菌痢，入院后用西药抗生素、可的松、补液等。现高热40.5℃，四肢厥冷，手足抽搐，面色苍白，神志昏迷。两脉沉数，舌苔黄垢。属暴发疫痢，来势险急。宜泄热解毒。
处方：
紫雪丹1.5克
分二次化服；熊胆剂灌肠救急处理，一剂。
熊胆剂组成及用法：熊胆0.6克，马齿苋15克，椿根白皮15克，川柏12克，用水200毫升，煎成30毫升保留灌肠。
8月3日二诊：体温下降（现38.5℃)，神志转苏，抽搐亦定，大便下痢，日十余次，舌苔黄腻。为积滞夹杂，热毒未清也。再予清泄导滞。
处方：
枳实4.5克 楂肉炭9克 ，马齿苋15克 连翘9克 生军6克 生白芍9克 银花炭9克 鲜菖蒲4.5克 槟榔9克 炒莱菔子9克 鲜藿佩各9克
二剂
8月5日三诊：身热尚有（38.9℃)，腹痛，便下粘冻，小溲短赤，胃口不开。舌尖红绛，苔灰腻。痢滞未化，湿热蕴结。兹拟苦寒泄热。
处方：
葛根6克 条芩4.5克 马齿苋12克 川连3克 川柏6克 白头翁9克 秦皮9克 银花9克 六一散12克包
二剂
8月7日四诊：便痢粘冻，日三四行，舌苔已薄，胃气亦和，两脉滑数。再拟苦寒清粒
处方：
葛根6克 香连丸2.4克 条芩4.5克 扁豆花6克 白芍9克 山药9克 马齿苋9克 生草2.4克 车前子9克 炒银花9克
二剂
8月9日五诊：大便趋于正常，次数亦减；但胃口一动，多食胀气，面部略浮，小溲短少，形成食复。急令节食，改以消导理气。
处方：
陈皮3克 青皮4.5克 地骷髅9克 清甘草3克 川朴2.4克 神曲9克 扁豆9克 带皮苓9克 炒谷芽9克 广木香2.4克
二剂
诸症随手而安，大便培养已三次阴性，痊愈出院。
按：该儿为疫痢重症，势甚危急。初诊时系热深厥深，即予紫雪丹泄热定惊以济急，熊胆剂灌肠泻火解毒以清理，上下合治。翌晨即神苏搐止，体温下降，痢次增多而毒得下泄，痢疾症状反而明显。其舌苔黄腻，为积热与湿浊的夹杂，故予苦寒泄热之葛根芩连合白头翁汤为主方。药后诸症渐轻，大便趋于正常，虽因食复而面浮腹满，则戒以节食，且与消导理气而安。（《幼科刍言》）
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疾病:
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症状:
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舌苔黄腻、体温下降、痢疾、高热、食复、手足抽搐、湿热蕴结、面色苍白、四肢厥冷、舌尖红绛、神志昏迷、舌苔黄、脉滑数、脉沉数、腹泻、腹痛、积滞、惊厥、菌痢、腹满、抽搐、热毒、泻火、身热、苔灰、下痢、呕吐
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出处:
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《幼科刍言》
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