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名称:
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恽铁樵医案1119955
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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内热、冷汗、外感、湿热、舌黄、风寒表证、项强、肾虚、伤阴、发热、表证
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编号:
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1119955
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关联方剂:
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芩连汤
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内容:
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陶左 三月十七日
发热冷汗，自是桂枝证。惟舌色脉象均不平正，此病恐有问题，其先证是肝逆肾虚。虽有冷汗，桂枝不中与之也。
淡芩2.4克，枳实2.4克，竹茹4.5克，白芍4.5克，川连0.9克，葛根2.4克，腹皮9克，楂炭9克，蔓荆子（炒）3克。
二诊 三月十八日
项强，冷汗较好，舌黄而剥，内热较差，而见表热，里病有外达之倾向。仍当桂枝解外。
桂枝0.9克，枳实2.4克，川连0.9克，楂炭9克，淡芩3克，竹茹4.5克，腹皮9克，炙草1.8克，猪苓9克，炒车前9克。
【按】此案初诊恽氏虽曰“自是桂枝证”，但因“舌色脉象均不平正”，而又云“桂枝不中与”，选择了葛根芩连汤两解表里。二诊时“内热较差，而见表热”，是里轻表重，桂枝证仍在，故用桂枝解表，仍以芩连清里。综观之，恽氏未见其错，案中明有“舌黄而剥”，此伤阴之象，故慎用桂枝是对的，恐生他变。二证则果断应用，一是内热已减，二是表证仍在。说明恽氏临证的细致和用药的圆机。至于所用药物，均以桂枝为主方化裁，所加药物川连、枳实、竹茹、楂炭、腹皮等，重在调理脾胃，有清热燥湿，宽中行气之功。上述药物为恽氏治疗外感风寒表证常用药物，形成了其遣方用药之规律。究其原因，可能有二：其一，外感风寒，常易内犯脾胃，脾胃功能失常，易酿湿热；其二，医家、患者多处江浙之地，湿热较重，因地制宜，故常用清热燥湿、行气宽中之品。
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疾病:
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症状:
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内热、冷汗、外感、湿热、舌黄、风寒表证、项强、肾虚、伤阴、发热、表证
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出处:
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恽铁樵医案
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