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名称:
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孙鲁川医案1171867
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷气短、心悸、四肢酸软、舌苔白薄、气郁胸闷、胸闷、畏寒、外感、神疲、气短、内伤、劳伤、短气
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编号:
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1171867
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关联方剂:
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二陈汤、半夏厚朴汤、益气丸、升陷汤
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内容:
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韩××，女，48岁，农民。1966年10月29日初诊。
家务操劳过甚，自觉胸闷气短，在当地服药数剂，胸闷短气增剧，有似乎喘，恐怕转甚，遂来治疗，并拿出前服药方两张，一方为二陈汤加苏子、莱菔子；一方为半夏厚朴汤加木香、炒枳实。脉象沉细，舌苔白保胸闷气短，非努力呼吸则气不得出，仰卧则胸中有压抑感，并心悸、畏寒、四肢酸软，精神疲倦。
辨证治疗：本例患者，如属气郁胸闷气短者，服上两方，病无不愈。而今服之其病增剧有似乎喘，显属大气下陷之候。治以益气举陷。方遵张锡纯升陷汤加减。
处方：生黄芪18克，柴胡、升麻各6克，党参12克，桂?枝尖6克，当归9克，甘草6克。水煎服。
11月4日二诊：上方连服6剂，胸闷气短已减大半，心悸亦安，精神好转，脉来较前有力。效不更方，继进6剂。
11月11日三诊：上方刚进1剂，因与孩子生气，并右胁疼痛难忍。其夫急来告知，余增青皮9克加于前方中，服药2剂而痛止。又服原方3剂，诸症渐次向愈。再予补中益气丸，以资巩固。
【按语】大气下陷一症，张锡纯有深刻之研究，他说：“大气下陷之甚者，其努力呼吸，迫促异常之状，与喘之剧者，几无以辨。然喘证，无论内伤外感，其剧者必然肩息；大气下陷者，虽至呼吸有声，必不肩息。盖肩息者，因喘者之吸气难。不肩息者，因大气下陷者之呼气难也……”本例呼气确乎困难。可见张锡纯对大气下陷之症体验尤深。其大气下陷之论，有裨于医林，厥功甚伟。今遵其方加党参、当归以补操劳伤脾之气血。加桂枝者以助心阳益其血脉。先严治法，谨守病机，方药配伍灵活，因而获得良好效果。
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疾病:
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症状:
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胸闷气短、心悸、四肢酸软、舌苔白薄、气郁胸闷、胸闷、畏寒、外感、神疲、气短、内伤、劳伤、短气
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出处:
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《孙鲁川医案》
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