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名称:
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李国安医案1156403
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医家:
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李国安
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、结肠炎、溃疡、足太阴经、足厥阴经、关节疼痛、湿热壅滞、足阳明经、舌质红、苔黄腻、脉滑数、腹软、结肠、肠鸣、神清、胃痛、胁痛、压痛、脓血
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编号:
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1156403
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关联方剂:
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内容:
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齐某，男，51岁，农民。2007年8月14日因“腹痛2月”就诊。
患者腹痛病史10余年，2月前患者出现脐周隐痛，至我院门诊查肠镜示“溃疡性结肠炎活动期”，经药物治疗（具体不详），症状有所减轻。5日前又发脐周隐痛明显，大便日行2或3次，有黏冻，无脓血，胃纳尚可，时有关节疼痛，小便可，夜寐安。
体检：神清气平，形体正常，自主体位，步入病房，体检合作，应答切题，语言清晰，未闻及异常气味。腹软，脐周轻压痛，有反跳痛，墨氏(－)，麦氏点(－)，肝脾肋未下触及，肝区叩击通（+），双肾区叩击痛(－)，移动性浊音(－)，肠鸣音正常。全身浅表淋巴结未触及。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：2007年8月6日本院肠镜示：溃疡性结肠炎活动期（全结肠型）。
【诊断】中医：腹痛（湿热壅滞）；西医：溃疡性结肠炎。
【治则与处方】通调腑气，缓急止痛。处方：
下脘，关元，天枢，足三里，太冲，阴陵泉，内庭。毫针直刺，太冲用泻法，其余主穴用平补平泻法。腹痛发作时，足三里持续强刺激1~3分钟。每日1次，每次留针30分，10次为1疗程。
【治疗效果】患者脐周隐痛明显好转。
【按语】《证因脉治》所提出“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛；如痛在胁肋，曰胁痛；痛在脐上，则曰胃痛，而非腹痛”。腹部内有肝、胆、脾、胃、肾、大小肠、膀胱等脏腑，体表为足阳明、足三阴经、冲、任、带脉所过，尤其是足太阴经、足阳明经别入腹里，足厥阴经抵小腹，任脉循腹里，因此，腹痛与这四条经脉密切相关。足三里为胃下合穴，“肚腹三里留”，下脘位于上腹部，关元、天枢位于下腹部有分属小肠，大肠之募穴，三穴为局部选穴，可通调腹部之腑气。足厥阴肝经原穴太冲，疏肝而通调气机，通则不痛。
针灸治疗腹痛效果较好，如属急腹症，在针灸治疗的同时应严密观察病情变化，凡是应手术的急腹症应转外科治疗。
（李国安医案，金镇求整理）
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疾病:
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症状:
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腹痛、结肠炎、溃疡、足太阴经、足厥阴经、关节疼痛、湿热壅滞、足阳明经、舌质红、苔黄腻、脉滑数、腹软、结肠、肠鸣、神清、胃痛、胁痛、压痛、脓血
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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