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名称:
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李竹溪医案1152743
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医家:
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李竹溪
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒热、头痛、无汗、胁痛、郑声、春温、憎寒、谵语、汗出不止、循衣摸床、温热病、舌干绛、左脉细、苔黑、颧赤、唇焦、咳嗽、咳血、溃烂、目赤、伤寒、舌干、舌绛、不解、苔薄、头晕、误治、神疲
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编号:
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1152743
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关联方剂:
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甘草汤、集灵膏
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内容:
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张维翰，年三十七岁，浙江人，芜湖常关吏。
病名：春温晚发，误治坏症。
原因：冬伤于寒，潜伏营分，偶触新感而发。据述初起寒热无汗头痛，医以麻黄、杏仁等暨开泄之品，服后逾时即汗，头晕舌干，服梨一枚，稍定，更医，桂枝温胆诸汤，毫无效果。
症候：汗不能收，热不肯退，起坐憎寒，卧又汗泄，神疲气索，颧赤懒言，舌干绛，苔薄焦，齿板目合，寐则谵语郑声，循衣摸床，略触即醒，醒后仍能了了，咳嗽痰红，日倾三盏，左胁疼痛，一派阴液就亡正气将残之象。
诊断：左脉细数，左细滑无力，查问此病之初，正当谷雨，乃少阴君火司令，阳气大升之时，虽当时有寒热无汗头痛之新邪，法宜清解，微透其汗为先。前医麻黄分量尚轻，而开泄之品过多，脱营之体，力不能胜，以致变症蜂起，坏象丛生。及夫起坐憎寒，卧又汗泄，亦当仿白芍、甘草汤法。更医又误以桂枝温胆等汤，肌不解而痰反多，且营络更沸，痰红胁痛频增。脉症如斯，危机显露，请先留命，慢言治玻
疗法：先贤有云：存得一分阴，退得一分热。此时门户洞开，潘篱尽撤，首当育阴救本，仿集灵膏法，作滋苗灌根之策。本方加入二至，斡旋阴阳，牡蛎存阴止汗，阿胶补坎填离，鲜石斛得水石之精，清滋胃肾而益脾阴，梨汁、蔗浆，纯含天然真液，生津降火，功冠草木，人乳汁血液所成，借充营络而有殊功，日夜频进勿辏
处方：别直参一钱生熟地各四钱天冬连心一钱麦冬三钱女贞子二钱旱莲草三钱鲜石斛三钱左牡蛎四钱东阿胶三钱河水煎。
甘蔗浆一杯雪梨汁一杯鲜人乳一杯三味另冲。
二诊：夜分稍静，谵语郑声均减，而汗仍未收，津仍未复，苔黑略退，舌绛仍然，红痰减半，胁痛犹存，是方不为无效，不过救阴较补阳本难，水到渠成，稳持勿变。仍于原方之中，参加生鳖甲三钱、生龟板三钱、五味子五分，以灵介潜滋肝肾，较草木事半而功倍，更借五味之力，滋肝肾而敛肺止汗，又精不足者补之以味，此品独有之矣。
三诊：力挽颓波，诸恙均减，险象悉平，谅无枝节横生之患。惟是质虚，骤难复元，余烬仍嫌未熄。乃于原方去二至鳖甲，专以养正涤邪，渐次转危为安。
效果：三候热已退净，汗亦全收，而精神委顿，起坐殊难，动则心悬欲脱，则参加至三钱，牡蛎、龟板用至一两。幸能饮食，嘱早晚以冰糖炖熟藕熟梨作点心食之。匝月始离床褥，讵料久卧之人，足力顿减，立则需人，嘱以靠椅铺褥坐之，以足践地，如移步状。依法行之，日渐有力，而复原状矣。
廉按：伏气春温，偶感新寒而晚发，折衷张长沙伤寒论者，每以麻杏甘膏汤为正治药。然就余实验，苟非其时、非其经、非其人之质，足以当之，鲜不为害，未可拘执古方而轻试也。历见温热病误服麻黄，或汗出不止而死，或咳血不止而死，或目赤唇焦、裸体不顾而死，或两颐暴肿溃烂而死，骤变坏症不治者多多矣。此案用集灵膏加味解救，幸而得生，然亦侥幸成功，不可尽信其一概得效也。
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疾病:
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症状:
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寒热、头痛、无汗、胁痛、郑声、春温、憎寒、谵语、汗出不止、循衣摸床、温热病、舌干绛、左脉细、苔黑、颧赤、唇焦、咳嗽、咳血、溃烂、目赤、伤寒、舌干、舌绛、不解、苔薄、头晕、误治、神疲
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出处:
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《全国名医验案类编》
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