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名称:
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王文济医案1127631
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医家:
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王文济
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朝代:
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近现代
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标签:
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积聚、矢气、肠梗阻、腹膨胀、直肠癌、肠鸣、舌苔薄腻、气机不利、病后体虚、舌苔薄白、痰浊凝聚、心神不宁、脉虚细、呕吐、脉细、微热、心烦、腹痛、瘀滞、气滞
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编号:
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1127631
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关联方剂:
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二陈汤、小承气汤、香粉
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内容:
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顾某，女，69岁。
初诊 1978年8月7日
患者于7月25日始，中腹部作胀疼痛，伴有微热，泛恶，呕吐，肠鸣，大便欠畅，病情日见加重。于8月2日来本院诊治，收入观察室。经过6日诊治，病情未见轻减，曾请外科会诊，诊为“不完全肠梗阻”，因年高体弱，暂不拟手术治疗，特请中医会诊，协助治疗。
中上腹作痛，懊农心烦，腹膨胀满，病经旬余，精神日见困倦，坐卧不安，心神不宁。患者曾于1977年7月，做直肠癌手术，左下腹作人工肛门。按腹，则人工肛门有少量粪便排出，而无矢气，脉细，舌苔薄腻。高年体弱，脾运失常，饮食内停，气机不利，导致“积聚”，不通则痛之候。拟行气消聚，导滞通便，方从小承气汤合二陈汤加味。
制川朴5g 焦枳壳5g 大腹皮18g 制半夏6g 新会皮6gg
赤茯苓12g 制香附12g 车前草15g 生川军5g（后下）
另：沉香粉2.4g，分二次以药汁送服。
2剂。
二诊 8月8日
服药2剂，排出粪便颇多，矢气连连，腹膨胀满顿觉消失，精神较前爽快，因病魔缠绵旬余，大便通利后，痛苦已去七八，但仍有轻微腹痛，肠鸣辘辘有声，为余波未平，食欲渐香，脉虚细，舌苔薄白。病后体虚，高年气亏，继投健脾疏中参以醒胃之品善后，于8月11日痊愈出院。
【按】不完全肠梗阻，中医属“积聚”范畴。由于饮食失慎，痰浊凝聚，脾运乏权，气机失畅，积聚瘀滞，兼之患者直肠癌术后，肠道变更，易于阻滞，“不通则痛”而致玻治法采用行气消聚，导滞通便，选用张仲景“小承气汤”微和胃气之意，旨在轻下以通腑气。二陈汤有燥湿化痰，理气疏中作用，益以香附，理气止痛。车前、赤茯苓利尿化湿，大腹皮行气宽中。沉香为主药，能治胸腹气滞之痛，青浦北簳山《何氏药性赋》载：沉香“理诸而通天彻地”，信不诬也。该案服药1剂而腑气通，矢气下；再剂腹部轻松，病情若失；后以健脾和中，善后收功，恢复健康而痊愈出院。
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疾病:
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症状:
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积聚、矢气、肠梗阻、腹膨胀、直肠癌、肠鸣、舌苔薄腻、气机不利、病后体虚、舌苔薄白、痰浊凝聚、心神不宁、脉虚细、呕吐、脉细、微热、心烦、腹痛、瘀滞、气滞
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出处:
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王文济杂病论治经验集
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