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名称:
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吴鞠通医案1090056
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医家:
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吴鞠通
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朝代:
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清代
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标签:
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湿温、舌苔满布、斑疹、咳嗽、气血两燔、口渴、目赤、舌黄、谵语、身热、余邪未尽、面色淡黄、呕吐泄泻、发热汗出、寒少热多、午后潮热、午后身热、脉弦数、温热病、白睛黄、脉弦细、小便赤、小便清、阴虚、汗出、脉沉、脉浮、多饮、大热、脉缓、不解、便溏、湿热、温病、外热、痰饮、矢气、舌白、误治、泄泻、脾热、脾瘅、弄舌
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编号:
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1090056
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关联方剂:
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调胃承气汤、犀角地黄汤、芦根汤、生姜泻心汤、小承气汤
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内容:
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壬戌四月廿二日，王，三十三岁。证似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮。呕恶暖气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。
茯苓块六钱 生姜一两 古勇连三钱 生苡仁五钱 半夏八钱炒黄芩三钱 生香附五钱 干姜五钱 头煎水八杯，煮三茶杯，分三次服，约二时一杯。二煎用三杯水，煮一茶杯，明早服。
廿三日：心下阴霾已退，湿已转阳，应清气分之湿热。
煅石膏五钱 连翘五钱 广郁金三钱 飞滑石五钱 银花五分藿香梗三钱 杏仁泥三钱 卢根五寸 黄芩炭三钱 古勇连二钱水八碗，煮成三碗，分三次服。渣再煮一碗服。
廿四日：斑疹已现，气血两燔，用玉女煎合犀角地黄汤法。
生石膏一两五钱 细生地六钱 犀角三钱 连翘一两苦桔梗四钱 牛蒡子六钱 知母四钱 银花一两 炒黄芩四钱元参八钱 人中黄一钱 薄荷三钱 水八大碗，煮成四碗。早中晚夜分四次服。
廿五日：面赤，舌黄大渴，脉沉肢厥，十日不大便，转矢气，谵语，下症也。议小承气汤。
生大黄八钱 小枳实五钱 厚朴四钱 水八碗，煮成三碗，先服一碗，约三时得大便，止后服；不便再服第二碗。
又 大便后，宜护津液，议增液法。
麦冬不去心，一两 细生地一两 连翘三钱 元参四钱炒甘草二钱 金银花三钱 煮三碗，分三次服。能寐不必服。
廿六日：陷下之余邪不清，仍思凉饮，舌黄微，以调胃承气汤小和之。
生大黄二钱 元明粉八分 生甘草一钱 头煎一杯，二煎一杯，分两次服。
廿七日：昨日虽大解而不爽，脉犹沉而有力，身热不退而微厥，渴甚面赤，犹宜微和之，但恐犯数下之戒，议增液承气合玉女煎法。
生 石 膏 八 钱 知母四钱 黄芩三钱生大黄三钱，另煎，分三分，每次冲一分 煮成三杯，分三次服。若大便稀而不红黑，后服止大黄。
廿八日：大便虽不甚爽，今日脉浮不可下，渴思凉饮，气分热也；口中味甘，脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎，加苦药以清脾瘅
生石膏三两 元参六钱 知母六钱 细生地一两麦冬不去心，一两 古勇连三钱 黄芩三钱 煮四碗，分四次服。得凉汗，止后服，不渴亦服。
廿九日：大用辛凉微甘合苦寒，斑疹续出若许，身热退其大半。不得再用辛凉重剂，议甘寒合化阴气加辛凉，以清斑疹。
连翘三钱 细生地五钱 犀角三钱 银花三钱 天花粉三钱黄芩三钱 麦冬五钱 古勇连二钱 薄荷一钱 元参四钱 煮三碗，分三次服。渣再煮一碗服。
五月初一日：大热虽减，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，犹宜甘寒若寒合法。
连翘三钱 细生地六钱 元参三钱 银花三钱 炒黄芩三钱丹皮四钱 麦冬一两 古勇连一钱 水八碗，煮三碗，分三次服。
初二日：即于前方内加暹罗犀角二钱、知母一钱五分，煮法服法如前。
初三日：邪少虚多，宜用复脉去大枣、桂枝，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黄芩。
麦冬一两 大生地五钱 阿胶三钱 丹皮五钱 炒白芍六钱炒黄芩三钱 灸鳖甲四钱 牡蛎五钱 麻仁三钱 头煎三碗，二煎一碗，日三夜一，分四次服。此甘润化液，复微若化阴，又苦甘咸寒法。
初四日：尚有余邪未尽，以甘苦合化入阴搜邪法。
元参二两 细生地六钱 知母二钱 麦冬不去心，八钱生鳌甲八钱 粉丹皮五钱 黄芩二钱 连翘三钱 青蒿一钱银花三钱 头煎三腕，二煎一碗，分四次服。
初九日：邪少虚多，仍用复脉示。
大生地六钱 元参四钱 生白芍六钱 生阿胶四钱 麦冬八钱生鳖甲六钱 火麻仁四钱 丹皮四钱 炙甘草三钱 头煎三茶杯，二煎一茶杯，分四次服。
乙丑四月初七日：陈，三十二岁，面赤目赤，舌苔满布如积粉，至重之温温病也。最忌发表，且用辛凉。
苦桔梗六钱 银花八钱 香豆豉五钱 连翘八钱 霍香叶五钱广郁金四钱 荆芥穗五钱 杏仁五钱 生甘草三钱 牛蒡子五钱薄荷四钱 共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎，去渣服。
初九日：面赤目赤，舌苔满布，至重之温热病，脉反缓而弦，外热反不盛，口反不渴，肢微厥，所谓阳症阴脉，乃本身阳气不能十分充满，不肯化解耳。兹与化邪法。
广郁金二钱 杏仁二钱 藿香二钱 苦桔梗一钱五分荆芥穗二钱 连翘心一钱五分 银花二钱 青蒿一钱 香豆豉一钱五分 煮两杯。今晚一帖，明早一帖。
十一日：湿病未有不渴而燥者，今舌苔满布而不渴，虽黄而滑，脉缓甚，热不壮，盖夹湿之故也。议从湿温例治，用苦辛寒法。 生茅术三钱 杏仁泥三钱 藿香二钱 银花二钱 炒黄芩一钱白蔻仁一钱 雅连一钱 连翘三钱 广皮二钱 郁金三钱 煮两杯。今晚一帖，明早一帖。
丙寅四月初八日，张，三十三岁。六脉弦细而劲，阴寒证脉也；咳嗽稀痰，阴湿咳也；舌苔刮白而滑，阴舌苔也；呕吐泄泻，阴湿症也。虽发热汗出不解，乃湿中兼风，病名湿温，天下有如是之阴虚症乎？
茯苓块四钱 桂枝三钱 炒白芍二钱 姜半夏五钱 於术三钱?广皮炭二钱 生苡仁五钱 泽泻四钱 生姜汁每杯冲三小匙 煮三杯，分三次服。
初十日：痰饮兼风，误治成坏症。前用温平逐饮除风，诸恶症俱减，惟寒少热多，热后汗出未除；现在面赤口渴，暮夜谵语，有风化热之象，但六脉尚弦，未尽转阳也；再咳嗽则胸胁小腹俱微痛，又有金克木之象。
桂枝三钱 生石膏六钱 青蒿三钱 半夏五钱 茯苓块四钱生姜三片 杏仁三钱 焦白芍二钱 大枣去核，二枚 猪苓二钱炙甘草二钱 煮三杯，分三次服。
十四日：脉弦数，午后潮热，前有白苔，兹变为黄，呕恶口渴，颇有湿疟之象；但咳嗽便溏又有湿温之形，伏邪内陷所致，最难清理。
生石膏八钱 桂枝四钱 生苡仁五钱 飞滑石六钱 知母三钱杏仁泥三钱 茯苓皮五钱 青蒿二钱 炙甘草二钱 煮三杯，分三次服。
初十日，其失其年月并人年岁 六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈；曾经大泻后，身较大渴，现在虽不泄泻，大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。
飞滑石六钱 茵陈四钱 苍术炭三钱 云苓皮五钱 杏仁三钱晚蚕沙三钱 生苡仁五钱 黄芩二钱 白通草一钱五分 海金沙四钱 山连一钱 煮三碗，分三次服。
十三日：于前方内去苍术炭，加石膏，增黄连、黄芩。
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疾病:
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症状:
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湿温、舌苔满布、斑疹、咳嗽、气血两燔、口渴、目赤、舌黄、谵语、身热、余邪未尽、面色淡黄、呕吐泄泻、发热汗出、寒少热多、午后潮热、午后身热、脉弦数、温热病、白睛黄、脉弦细、小便赤、小便清、阴虚、汗出、脉沉、脉浮、多饮、大热、脉缓、不解、便溏、湿热、温病、外热、痰饮、矢气、舌白、误治、泄泻、脾热、脾瘅、弄舌
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出处:
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《吴鞠通医案》
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