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名称:
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汪履秋医案1139293
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医家:
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汪履秋
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朝代:
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近现代
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标签:
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溃疡、脾虚不运、结肠炎、湿热、结肠、腹痛、舌苔薄白而腻、时轻时重、湿热下注、虚实夹杂、时作时止、慢性溃疡、下脓血、水肿、脓血、痢疾、下痢
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编号:
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1139293
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关联方剂:
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养阴生肌散
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内容:
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沈某，女，47岁。
初诊：1987年1月21日。
主诉及病史：患者病罹慢性溃疡性结肠炎长达15载。痢下脓血，时作时止，时轻时重。此次发作3日，痢下赤白，夹有黏液，日行五六次，腹部隐痛。
诊查：舌苔薄白而腻，脉象细而滞缓。乙状结肠镜检查：进入23cm处，肠黏膜充血，水肿，有数处大小不等的溃疡面，表面附有黏液。
辨证：脾虚不运，湿热下注，久滞肠道，络脉受损。
治法：益气健脾，清肠化湿，标本兼顾。
处方：党参10g白术10g泽泻10g赤猪苓各10g淮山药12g地榆炭12g当归10g赤芍10g乌梅炭5g白芍10g侧柏炭10g黄柏10g黄连3g枳壳6g另黄柏10g、乌梅5g、乌贼骨15g浓煎150ml，加枯矾3g，养阴生肌散3g，保留灌肠，每晚1次。药后5日，下痢减少，日二三次，腹痛基本消失，两周后停止灌肠，休息1周，再灌肠两周，内服药续服2月，大便基本正常，日1次，无黏液脓血，腹痛消失。乙状结肠镜复查：除黏膜仍有轻度充血外，溃疡面全部愈合，1年后随访未再复发。
按语：本例痢疾，乃属西医之溃疡性结肠炎。该病往往病程较长，虚实夹杂。虚一般以脾虚不运为主，实多见湿热不化。故治疗应一面用党参、白术、山药、茯苓以益气健脾治其本；一面用泽泻、猪苓、黄连、黄柏清利湿热治其标。同时再用枳壳、赤白芍、当归调气活血，乌梅炭、侧柏炭、乌贼骨、地榆炭收敛固涩。临证要注意活血不可太过，收敛不宜过早，以免加重或延缓病情。
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疾病:
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症状:
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溃疡、脾虚不运、结肠炎、湿热、结肠、腹痛、舌苔薄白而腻、时轻时重、湿热下注、虚实夹杂、时作时止、慢性溃疡、下脓血、水肿、脓血、痢疾、下痢
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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