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名称:
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医案1150264
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医家:
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朝代:
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标签:
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暑湿、胃中湿热、舌白、舌苔黄厚而干、面红目赤、呓语、头痛、汗出、中暑、身热不扬、口渴、倦怠、寒凝、脉平、烦躁、恶热、瘛疭、寒热、伤暑、脉洪、病重、瘈疭、身热、湿热、无汗、脉浮
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编号:
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1150264
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关联方剂:
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附子理阴煎、冷香饮子、凉膈散
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内容:
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暑湿夹寒，误寒致痉
常六世兄方伯第二即
面红目赤，身热不扬，呓语欲狂，瘛疭不定，七日眼不能合，足冷，舌白而滑，小便涓滴俱无。服清暑凉剂，烦躁愈增，汗不能出，脉象浮洪，重按不能应指。此盛暑房后贪凉所致，已现拒阳症象，恐其阳越而脱，急用温下托汗法。
大熟地一两炒枯炒黑干姜三钱制附子一钱五分炒牛膝一钱五分茯神三钱车前子一钱五分和入童便一小杯，冰水调匀凉服。
又：昨服理阴煎加减，至二鼓竟得安睡，周身微汗，神智少清。自述头痛如烙，口渴索饮，身体炽热，胸悦兼胀，脉形已敛，右关独见洪实，舌苔黄厚而干。此阴寒既去，暑湿夹食之症已现，急用凉膈散加减。
连翘三钱生军三钱炒栀子三钱黄芩一钱五分生石膏二钱枳实一钱槟榔二钱飞滑石二钱生甘草五分薄荷五分竹叶十片
二剂，先服一剂，得便即止后剂。
又：昨进初剂，脘中微痛，气欲下行，虽未即便，头痛身热顿止。二进后一时许，腹中大痛，二便齐下，多而且畅，胸宽思食，进粥一盂，倦怠欲睡，晨醒汗出周遍，病已豁然，但觉神弱倦甚，脉平而耎，自应少扶正气。
人参一钱，另煎冲大麦冬一钱五分瓜蒌皮二钱米炒炒生地三钱白扁豆三钱茯苓三钱炒煎米三钱橘白五分炙甘草五分
五剂后可停煎剂，饮食清淡自安。
问：此症状如中暑，凶险已极，诸医剂用清凉，亦是无伐天和之意。今独以附子理阴煎得效，随又用凉膈通腑而愈，何也？曰：轻年好入之人，盛暑最多阴证，彼自持强壮，毫无顾忌。日间饮酒，食炙胃中，湿热已聚，加以入房之后，恶热露宿，故见此症。又复欲以凉剂，正是雪上加霜。虽在盛暑，脉洪而耎，舌白而滑，足冷无汗，格阳之势已现，非姜附理阴不可。然佐以童便引之直下，和以冰水防其拒格，即冷香饮子意也。迨阴寒既消，暑湿夹食之症方出。此人内燥，若不即用凉膈扫荡，又恐邪热劫津，致变他症。仍防病重药轻，二剂继进，所谓兵贵神速也。病去既速，正气尚不大伤，只须人参养胃加减调之足矣。至于甫用理阴，即改凉膈，似乎自相矛盾。不知随机应变，古人此法甚多，余不过依样葫芦而已。若徒执一不变，以自护其两歧之迹，竟至误人身命，其罪可胜道欤？愿明眼者识之。
（《吴门治验录》）
按：暑月伤暑挟滞，复入房感寒。胃中湿热已聚，肾中真阳已惫。本当温阳散寒，兼清化胃中湿热。然误用寒凉，胃中湿热郁遏，肾中残阳复戕，致阴气内盛，格阳乎外。虽面红目赤，呓语欲狂，貌似火热，然舌白而滑，脉浮洪重按不能应指，为格阳之证无疑，此为判断寒热真假之紧要处。阴盛筋失阳煦而拘急，故瘈疭不定。阳气将亡，虽胃中暑滞未化，当此之际，只能以扶正回阳为急务。若回阳逐邪两相顾，虽貌似周全，然将亡之阳势必难回。此时自不同于一般虚实相兼之证，而用扶正祛邪之法，命将亡矣，祛邪何益？再者，正气将亡之时，无力与邪奋争，虽有邪实，亦不能呈现亢盛之象。顾氏急用温下托汗法，饮毕正复汗出，寒凝之象已解，暑湿之象始露。右关独见洪实，舌苔黄厚而干，转而逐邪，继用扶正以膳后。法虽三变，然紧扣病机，次序井然，非真知灼见者，焉能挽此例悬之危？
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疾病:
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症状:
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暑湿、胃中湿热、舌白、舌苔黄厚而干、面红目赤、呓语、头痛、汗出、中暑、身热不扬、口渴、倦怠、寒凝、脉平、烦躁、恶热、瘛疭、寒热、伤暑、脉洪、病重、瘈疭、身热、湿热、无汗、脉浮
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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