|
名称:
|
张琪医案1161512
|
|
医家:
|
张琪
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
心火、心烦、舌红、不寐、肾水、脉弦滑数、面色憔悴、情志抑郁、舌红无苔、五心烦热、心火亢盛、心肾不交、神疲、无苔、少神、伤寒、目暗、脉弦、不眠、舌光
|
|
编号:
|
1161512
|
|
关联方剂:
|
阿胶鸡子黄汤
|
|
内容:
|
张某，男，32岁。
初诊：1985年9月15日。
主诉及病史：自述因事不遂，情志抑郁而不能寐，2个月来每日几乎通宵不眠，五心烦热，有时方有睡意即突然惊醒。精神疲倦，痛苦异常，历用中西安眠镇静药皆未收效。
诊查：观其面色憔悴，目暗少神，舌光红无苔，察其脉象弦滑而数。
辨证：综合分析，当属情志怫郁，志极动火，心血暗耗，阴不涵阳，心肾不交之证。
治法：宜清心火育阴潜阳法，用黄连阿胶鸡子黄汤加味。
处方：黄连10g黄芩10g阿胶15g白芍15g生地20g玄参20g生赭石30g珍珠母30g五味子15g枣仁20g夜交藤30g甘草10g鸡子黄1个（冲）
二诊：9月29日。服上方药12剂，心烦大减，能入睡4小时。药证相符，原方不变，继服。
三诊：10月6日。服药6剂，睡眠大好，能入睡6小时；心烦大减，精神转佳。脉象弦滑，舌红有薄苔。此心火初平、心肾相济之兆。药证既符，毋庸更张。
处方：川连10g阿胶15g白芍15g生地20g玄参20g鸡子黄1个（冲）珍珠母30g生赭石30g夜交藤30g枣仁25g五味子15g甘草10g茯苓15g
四诊：10月13日。服药6剂，睡眠继续好转，能入睡7～8小时，但尚有心烦，不耐怫郁。脉弦中带缓象，舌红白苔。阴分已复，继用上方药以善其后。
按语：本案不寐症，舌红无苔脉弦滑数，为心火亢盛、肾阴不济，故心烦难忍不能卧寐，以《伤寒论》黄连阿胶鸡子黄加育阴潜阳宁神之剂而愈。黄连、黄芩清心火，阿胶、芍药滋肾水敛阴液，妙在鸡子黄既宁心涵液，又滋育肾阴。然本案患者2个月彻夜不寐，病情十分顽固，用此方虽药症相符但终嫌力薄，故加入生地、玄参育阴，珍珠母、赭石潜阳，酸枣仁、夜交藤、茯苓安神宁心，以辅助之，俾热清阴复，则心肾水火既济，是以效如桴鼓而迅速痊愈。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
心火、心烦、舌红、不寐、肾水、脉弦滑数、面色憔悴、情志抑郁、舌红无苔、五心烦热、心火亢盛、心肾不交、神疲、无苔、少神、伤寒、目暗、脉弦、不眠、舌光
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览