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刘惠民医案1139276

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小编(30级)
楼主2025-3-27 07:06:42 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 刘惠民医案1139276
医家: 刘惠民
朝代: 近现代
标签: 神经衰弱、失眠、忧郁、劳累、烦躁、烦躁不安、饮食不进、时轻时重、阳明燥结、心脏病、失眠症、舌苔黑、精神病、风湿性、潮热、癫痫、尺脉、干燥、善怒、上午、头昏、喜热、心悸、虚烦、抑郁、痫症
编号: 1139276
关联方剂: 承气汤、白虎汤、酸枣仁汤
内容:

秦××,男,40岁,陕西省委干部,一九五六年五月十六日会诊。

1.望诊:全身木僵,表情忧郁,烦躁不安,上半身大汗,时止时出,意识混沌,皮肤黯而枯燥不润。舌苔黑而燥,有芒刺。
2.闻诊:患者已不能言。
3.问诊:患者在近十五年内,偶有心悸,工作劳累后更明显,有时也感觉心跳加快,或偶然间歇一下的情形,睡眠不正常,时好时坏,头昏脑胀,记忆力减退,精神不集中近三五年来,病情逐渐发展,性格亦有所改变,多愁善怒,好静寡言语,领导上令其休养,患者只知工作,不肯休息,因此日益加重,至1950年始到北京各大医院进行住院检查,患者悲观失望,对任何事情,不感兴趣,忧郁寡欢,神经极衰弱,失常,意识不清醒,性情暴躁,长时间失眠,食欲显著减退,不知饥饿,吃饭时,别人如不叫吃饭,自己也不知吃,想讲许多话,但不易讲出来,时轻时重,于1955年十一月初,因心跳加快,送陕西省立医院,失眠四十余日,1956年一月三日,转陕西省西北军医大学附属医院,至当年四月中旬,病情逐渐恶化,突然变为不语症,全身木僵,卧床不动,饮食不进,已十七天不大便。
4.切诊:左寸动而弦弱、左关弦实、左尺弦而虚数。右寸散微浮,右关洪而紧大,右尺虚微数。
西医检查与诊断:1神经官能症。2歇斯底里性木僵。3风湿性心脏玻4主动脉闭锁不全。代偿期。

初步诊断印象:1忧郁性癫痫症。2顽固性阳明燥
结玻3顽固性失眠症。

治疗方法:拟用恢复神经衰弱及疲劳,润通大便,清脑,安脑,补养心肾,舒肝,镇痉,镇静,活动神经,和刺激肠蠕动,及消炎之药治之。

处方:当归身四钱肉苁蓉四钱熟地五锦纹大黄二钱胆星二钱酸枣仁一两二钱(半生半炒)甘枸杞四钱天竺黄三钱石菖蒲三钱柏子仁三钱天冬四钱钩藤四钱芦荟二分,水煎服。
盔沉香四分羚羊角四分共为细粉,分两包作二次冲服。

二诊:1956年5月17日。服第一剂药后,神志稍清醒,已能伸舌与伸手,腹鸣,打屁数次,两眼已有活动现象,睡眠已能连续四小时,但还不能大便,仍不能说话,脉象弦而实数。拟推陈致新,安定神经,活动神经中枢,清脑热,补气血为主。

改方:当归身五钱肉苁蓉五钱熟地六钱锦纹大黄三钱胆星二钱光杏仁三钱枳实三钱力参三钱生石膏(捣)五钱酸枣仁(半生半炒捣碎)一两四钱枸杞四钱天竺黄三钱白僵蚕三钱橘络四钱紫厚朴二钱芦荟四分玄明粉一钱五分,水煎服(与下药粉同时服)
恢复神经镇静药粉方:犀角一钱五分羚羊角一钱五分猴枣一钱五分东牛黄七分老琥珀一钱二分全蝎(去刺)二钱马宝二钱嫩鹿茸二钱五分别直参一钱五分元麝香四分,共为细末,每次服七分,一天三次,以蜜调服。

三诊:1956年5月18日。服药后大便畅通,下黑便,臭气难闻,其量有大半便盆之多,舌已能伸到嘴边,手足亦能稍动,出汗亦少,能睡眠四小时,神识亦清,情况大有好转。左右手脉象已趋缓和,但仍有弦大微虚之象,舌苔已薄,仍干燥。

改方:酸枣仁一两四钱(炒、捣)力参三钱霍石斛四钱麦门冬五钱天竺黄三钱蒌仁(炒、捣)四钱橘络四钱桔梗三钱朱茯神三钱川贝三钱钩藤四钱灯心五分

四诊:1956年5月23日。服上药后又大便一次,量少一些,烦躁出汗均见轻,四肢稍有活动之象,并想说话,但说不清楚,亦能进少许饮食。存在症状:因粪便久郁塞肠胃,积热太甚,内脏受熏灼亦剧、出汗、津少、潮热、失眠、烦躁仍重。脉象:左右手脉象,均较前缓和而匀,但仍有弦大兼数之象。

改方:酸枣仁(炒、捣)一两六钱力参三钱甘枸杞五钱生石膏(捣)八钱橘络四钱覆盆子(捣)五钱,浮小麦三钱灯心五分为引。

五诊:1956年5月28日上午六时。服上药三剂之后,已能睡眠五小时左右,表情快愉一些,能翻身,四肢活动大一些了,能说几句话,仍听不清楚。脉象:左右手脉象均见缓和,仍有弦大微数之象。

改方:酸枣仁(半生半炒,捣)一两五钱柏子仁三钱生龙齿三钱益智仁一钱川连四分力参二钱生石膏五钱甘枸杞三钱元肉三钱寸冬一两浮小麦三钱覆盆子(捣)四钱橘络三钱

六诊:1956年10月16日上方服至七月二十八日,共服72剂,并配药粉一料,和煎剂配合服用,服后病者已能说话,可以起坐床上,全身灵活,已不木僵了,饮食睡眠均大好转,已渐恢复健康。脉象:左右手脉,已大见缓和而匀,惟左关弦大而数,左右尺脉,仍有虚数之象,舌苔已正常。存在症状:说话声音小,睡眠还不甚好,食欲还差,神经及精神仍衰弱,头上仍出汗,虚烦,微有热,唇舌仍干一点。

改方:酸枣仁熟(捣碎)一两八钱柏子仁(炒、捣)五
钱合欢皮三钱地骨皮二钱白薇三钱熟附子片一钱五分麦冬八钱霍石斛四钱淡豆豉四钱黄耆三钱橘络四钱钩藤四钱白术三钱当归身兰钱水煎,冲下药服。
马宝五分花旗参八分老琥珀三分共为极细末,分两包,作二次冲服。

治疗效果:上方服二十四剂后,各症已完全治愈,恢复正常健康状态。

按:患者平常在工作中一贯不好休息,劳累太甚,尤其是病力过度疲劳,以致成高度神经衰弱及精神病,开始为兴奋型的神经衰弱,发展到阻抑型的症状,不说话、多恐惧,怕多人,不喜热闹场所,不活动,言笑,好抑郁,记忆力大减退,肠胃蠕动迟滞,致成顽固性的阳明燥结症,影响了全身机能不灵活而成木僵病,在此过程当中,服中西药均未收效,病症极为危险。首先确定了治疗方针,以恢复神经之衰弱及活动神经,刺激肠胃蠕动,润导大便等法为主。采用仲景酸枣仁汤,白虎汤,承气汤等加减,随症应变,终得痊愈而恢复健康。

疾病:
症状: 神经衰弱、失眠、忧郁、劳累、烦躁、烦躁不安、饮食不进、时轻时重、阳明燥结、心脏病、失眠症、舌苔黑、精神病、风湿性、潮热、癫痫、尺脉、干燥、善怒、上午、头昏、喜热、心悸、虚烦、抑郁、痫症
出处:

《刘惠民医案》

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