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名称:
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王苏民医案1158368
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医家:
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王苏民
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿痰、温邪、谵语、身热、不解、痰湿蒙蔽、小便短少、脉濡滑、膈痞闷、脉洪数、痞痛、脉弦、口干、多饮、热痰、矢气、自汗、心烦、腰痛、湿温
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编号:
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1158368
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关联方剂:
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内容:
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八月二十二日，赵慰农，伏邪举发为湿温已经五日，身热、自汗不解，腰痛腿痠，小便短少而赤，脘膈痞闷，湿痰互结三焦，遏伏颇深重，脉濡滑、弦硬，肝脉弦硬尤甚，症属危险，谨防化燥陷变，拟宣利透解法，候酌服。
苏薄荷一钱五分姜汁炒瓜蒌三钱赤苓三钱炒山栀一钱五分姜汁炒黄芩八分连心连翘一钱五分猪苓二钱姜汁炒川朴五分柴胡一钱五分炒枳壳一钱五分姜汁炒川连四分建泽泻二钱炒广陈皮一钱五分晚蚕砂三钱鲜枇杷叶两片，刷净包
二十三日，昨进苦降辛通法已得效机，惟湿痰仍重，三焦仍然蒙蔽，小解通而不多、浑赤而热，脉象依然弦硬，身热清而未净，症属阳明、少阳二经，仍以利湿降浊为治，宗前法进步，拟方候酌，勿可轻视。
苦杏仁三钱，去皮尖姜汁炒川根朴五分赤苓三钱猪苓二钱炒山栀皮一钱五分姜汁炒蒌皮三钱姜汁炒木通一钱建泽泻一钱五分黄郁金一钱五分川贝母三钱法半夏二钱炒广陈皮一钱二分炒柴胡七分鲜枇杷叶两片，刷净包
二十四日晚诊：
川楝子三钱川郁金三钱炒枳壳一钱五分全当归一钱五分干切整瓜蒌四钱卷心竹叶一钱大白芍二钱川贝母三钱台乌药一钱五分制香附二钱生左牡蛎八钱，杵碎先煎
二十五日，证势渐见轻减，惟湿痰甚重，清浊不分，兼之肝木横逆，左胁疠痛，小解依然浑赤，转矢气而欲便不能，此时热势虽轻，交午必仍加重，然不至如前亢烈耳，气机不能接续，缘湿浊阻遏清道，升降不利，脉洪数俱减，独肝木犹嫌弦硬，木火邪气尚未平静，仍以通降为主，兼补正祛邪，是否候酌。
炒归身一钱五分川贝母三钱姜汁炒木通一钱五分炒建曲二钱生赤芍二钱川楝子三钱川郁金、真降香各三分，磨法半夏二钱整瓜蒌三钱炒枳壳、实一钱五分青、陈皮各一钱五分炒山栀一钱五分左牡蛎八钱，杵碎先煎淡姜水炒竹二青二钱鲜枇杷叶两片，刷净包
二十五日复诊：温邪绵延八日，痰湿蒙蔽三焦，热势忽轻忽重，时有谵语，胸膈胁旁痞痛，按之似有硬块，小解浑赤而热，涩而不利，时而心烦，脉右濡滑而硬，左洪数，膈间热痰、湿浊互结不解，势甚危险，有陷变之虞，仍以辛苦通降冀痰湿下行、热邪不乘心包乃吉，拟方候酌。
柴胡一钱五分淡干姜四分当归一钱五分炒青、陈皮各一钱五分姜汁炒黄芩一钱五分姜汁炒竹二青二钱大青芍二钱炒山栀一钱五分姜汁炒黄连七分炒枳实二钱法半夏二钱赤苓三钱猪苓二钱鲜枇杷叶两片，刷净包晚蚕砂三钱磨黄玉金四分广木香三分和服
二十六日，服药后肝逆已平，热势忽轻忽重，乃温邪应有现象，惟痰湿互相纠颧缠，三焦为所蒙蔽，此时热邪已入血分，故夜间有谵语，口干不欲多饮，洪数之脉渐缓，濡滑依然，症势固属危险。此时尚无败象，不能骤见功效者，以此症本属缠绵日渐轻减即为幸事，当此紧要之时切勿轻忽误事，仍宗前方大意以求进步候，酌服。
炒干切瓜蒌皮三钱真川贝三钱法半夏二钱炒归身一钱五分真薤白二钱薄橘红一钱二分淡姜汁炒木通一钱五分生石决明八钱，打碎先煎淡姜汁炒川连七分淡姜汁炒黄芩一钱二分
炒黑栀一钱五分川萆薢三钱淡姜汁炒竹二青二钱磨枳实二分黄玉金三分，和服鲜枇杷叶三钱，刷净包
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疾病:
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症状:
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湿痰、温邪、谵语、身热、不解、痰湿蒙蔽、小便短少、脉濡滑、膈痞闷、脉洪数、痞痛、脉弦、口干、多饮、热痰、矢气、自汗、心烦、腰痛、湿温
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出处:
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《王苏民先生脉案》
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