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名称:
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王文济医案1151620
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医家:
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王文济
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、头昏、脉弦、舌苔厚腻、舌苔薄黄、上行头目、肝阳上扰、肝阳上亢、头痛、肉痉、呕吐
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编号:
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1151620
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关联方剂:
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内容:
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张某，男，26岁。
初诊 1981年3月18日
3日来后脑部有掣紧感，头昏脑胀，时有眩晕，发作之时，如坐舟车，旋转不定，甚则泛恶呕吐，食欲不思，夜寐少安，大小便正常，脉弦，舌苔薄黄，血压110/70mmHg(14.7/9.3kPa)。肝为风木之脏，体阴而用阳，其性主动主升，肝阳上扰清空，而致眩晕，治拟平肝潜阳，宁神镇静。
山羊角片15g 嫩钩藤15g 大川芎6g 杭菊花9g 炒蚕蛹9g
粉葛根9g 朱茯苓12g 胆南星3g 真珠母15g 石决明15g
福泽泻9g 炒白蒺藜12g
5剂。
二诊 3月30日
服上药后病情好转，又续服5剂，头昏眩晕已显著好转，唯后颈部仍有紧掣之状，夜寐安好，食欲亦香，脉弦，舌苔厚腻。药既应手，仍宗原意出入。
处方同前，除白蒺藜，加川羌活9g。5剂。
三诊 4月3日
头昏眩晕已基本痊愈，颈项紧掣感亦已消失，尚有轻微头痛，仍从前议化裁。
处方同前，加重真珠母、石决明各30g先煎。7剂。
【按】该患者之眩晕证中医认为系肝阳上亢，上扰清空而致。正如《临证指南医案·眩晕门》华岫云所谓：“《经》云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌扑之虞。”治以平肝潜阳，仿羚羊鈎藤汤化裁，先后三诊而痊愈。方中以山羊角代替羚羊角以平肝息风；真珠母、石决明平肝潜阳；胆南星、僵蚕祛痰息风；钩藤、菊花平肝镇痉息风；白蒺藜袪风；川芎活血行气，且辛香善升，能上行头目巅顶，活血止痛；葛根有缓解肌肉痉挛之功，对项背强急证候颇效；泽泻可治眩晕；茯苓安神宁心；诸药配合，有平肝息风、化痰止晕作用。
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疾病:
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症状:
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眩晕、头昏、脉弦、舌苔厚腻、舌苔薄黄、上行头目、肝阳上扰、肝阳上亢、头痛、肉痉、呕吐
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出处:
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王文济王文济杂病论治经验集
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