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名称:
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叶天士医案1187842
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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喘急、小儿、无汗、烦渴、下痢、伤寒、二便不利、热毒内陷、惊风、疳蚀、腹胀、腹痛、咳嗽、烦躁、疮疹、喘促、风温、口渴、白疹、热毒、壮热、身热、暑风、暑湿、头痛、温燥、泄泻、阴燥、气粗
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编号:
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1187842
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关联方剂:
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华盖散、三拗汤
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内容:
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滑氏云：“小儿三岁以，看男左女右，手虎口三节。”曰三关，纹色紫热，红伤寒，青惊风，白疳病，黄色淡红，乃平常小恙。其筋纹宜藏，不宜暴露，若见黑色，则为危险。再脉纹见下截风关为轻，中截气关为重，上截命关为尤重耳，直透三关为大危。
［痧疹］［痧子」吴音［瘄子浙江］［疹北音］［丹］痧属阳腑经邪，初起必从表治，症见头痛，喘急咳嗽，气粗呕恶，一日二日即发者轻，三五日者重，阳病七日外，隐伏不透，邪反内攻，喘不止，必腹痛胀秘闷危矣，治法宜苦辛清热，凉膈去硝黄。
方书谓足阳明胃疹，如云布密，或大颗如痘，但无根盘；方书谓?手太阴肺疹，但有点粒，无片片者，用辛散解肌；冬月无汗，壮热喘急，用麻杏，如华盖散三拗汤；夏月无汗用辛凉解肌，葛根、前胡、薄荷、防风、香薷、牛蒡、枳桔、木通之属。
古人以表邪口渴，即加葛根，以其升阳明胃津；热甚烦渴，用石膏辛寒解肌，无汗忌用。
凡疮疹辛凉为宜，连翘辛凉，翘出众草，能升能清，最利幼科，能解小儿六经诸热。
春令发痧从风温，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热药燥气，冬月从风寒。
疹宜通泄，泄泻为顺，下痢五色者亦无妨，惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止泻。此是秘诀
痧本六气客邪，风寒暑湿必从火化，痧既外发，世人皆云邪透，孰谓出没之际，升必有降，胜必有复，常有痧外发，身热不除，致咽哑龈腐，喘急腹胀，下痢不食，烦躁昏沉，竟以告毙者，皆属里证不清致变，须分三焦受邪孰多，或兼别病累瘁，须细体认。上焦药用辛凉，中焦药用苦辛寒，下焦药用辛寒。当用清涤内邪之法
上焦药气味宜以轻，肺主气，皮毛属肺之合，外邪宜辛胜，里甚宜苦胜，若不烦渴，病日多，邪郁不清，可淡渗以泄气分。
中焦药痧火在中，为阳明燥化，多气多血，用药气味，苦寒为宜，若日多胃津消烁，苦则助燥劫津，甘寒宜用。
下焦药咸苦为主，若热毒下注成痢，不必咸以软坚，但取苦味坚阴燥湿。
古人以痧为经腑之病，忌温燥涩补，所谓痘喜温暖，疹喜清凉也。然常有气弱体虚，表散寒凉非法，淹淹酿成损怯，但阴伤为多，救阴必扶持胃汁，气衰者亦有之，急当益气。稚年阳体纯刚之药忌用，幼科方书歌括曰赤疹遇清凉而消，白疹得温暖而解。此温字，即后人酒酿柽木粗草纸，木棉纱之属，虽不可不知，然近年用者多无不是此温法?益。此老用药专重气味，此语本之《内经》即神农本草亦首列之。但终当深知其药专治某病，各有功能，然后再于其中择气味之合者而用之，方得《内经》本草之旨。若徒知其气味，则终无主见也。
痧疳，湿盛热蒸，口舌咽喉疳蚀，若不速治，有穿腮破颊咽闭喘促告毙矣。治之宜早，外治另有专方，若汤药方法，必轻淡能解上病，或清散亦可。小儿外治之法最多
痧痢乃热毒内陷，与伤寒协热邪尽则痢止同法，忌升提，忌补涩，轻则分利宣通，重则苦寒解毒。庸医惟知此二法
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疾病:
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症状:
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喘急、小儿、无汗、烦渴、下痢、伤寒、二便不利、热毒内陷、惊风、疳蚀、腹胀、腹痛、咳嗽、烦躁、疮疹、喘促、风温、口渴、白疹、热毒、壮热、身热、暑风、暑湿、头痛、温燥、泄泻、阴燥、气粗
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出处:
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《增补临证指南医案》
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