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名称:
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程英武医案1095585
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医家:
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程英武
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朝代:
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近现代
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标签:
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指麻木、颈痛、脉浮紧、苔薄白、压痛、舌淡、水肿、风寒痹阻、骨质增生、恶心、畸形、劳累、呕吐、头痛、头晕、老年
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编号:
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1095585
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关联方剂:
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内容:
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胡某，男，40岁，职员。2008年03月12日因“颈痛伴右上肢拇指麻木两周，加重2日”就诊。
患者自述长期从事伏案工作，2周前无明显诱因出现颈部疼痛，僵硬、板滞，颈部活动受限，伴右上肢拇指麻木，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，未予系统治疗.2日前感受风寒后症状加重，遂来我院我科门诊就诊。
体检：颈部无畸形，颈椎5、6棘突及横突处压痛，右侧为甚。右侧臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）。舌淡，苔薄白，脉浮紧。颈椎正侧位示：颈椎生理曲度变直，颈椎5/6椎体骨质增生，椎间隙变窄，余骨质结构未见异常。
【诊断】中医：颈痹（风寒痹阻）；西医：颈椎病（神经根型）。
【治则与处方】祛风寒，松解肌肉，调整关节。处方：
(1)患者俯卧位：施滚法于肩背部3～5分钟以松解僵硬肌肉；在颈部施以拿法及一指禅推法3～5分钟以松解颈部组织，活血通络。
(2)患者仰卧位：在患者颈部施以勾揉法进一步松解肌肉3～5分钟；对患者颈5/6椎体施以脊柱微调手法，手法宜清，目的纠正小关节位置，避免对神经根压迫。
(3)患者坐位：在患者肩部及上肢部施以滚法及一指禅推法，舒筋活络3～5分钟；在患者颈肩部施以擦法以祛风寒。
〈二诊〉患者颈部疼痛明显好转，活动受限明显好转，仍有板滞感及手指麻木感。体检：颈5/6右侧横突轻度压痛，臂丛神经牵拉试验（+），余可。舌淡，苔薄白，脉浮紧。仍以上述治疗方法，减少颈部松解时间，加强上肢及手部的治疗。
〈三诊〉患者自诉颈痛消失，晨起稍有板滞感，活动后减轻；手指麻木明显减轻。体检：颈部无明显压痛，臂丛神经牵拉试验(－)。舌淡，苔薄白，脉浮紧。仍以上述治疗方法，减少颈部松解时间，加以颈部拔伸手法以拉宽椎间隙，缓解症状。
【治疗效果】患者颈痛消失，肩部板滞、疼痛感消失，手指麻木明显减轻，劳累后偶有发作，症状较轻，随访。
【按语】颈椎病常见于中老年人，但随着工作方式的改变，如今成越来越年轻化的趋势，主要是由于工作、睡眠等姿势长期不良导致颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变，这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的症状。
本例神经根型颈椎病患者在治疗时，除了常规操作，应当重点用手法解除或减轻对神经根的机械压迫和椎管内外的软组织炎性水肿，消除因神经根压迫引起的及发行颈神经炎。二诊患者患者颈部疼痛明显好转，活动受限明显好转，仍有板滞感及手指麻木感。故以滚法及一指禅手法沿放射性神经干炎性反应路线进行操作，对炎性水肿的消散起到促进作用。三诊患者患者自诉颈痛消失，晨起稍有板滞感，活动后减轻；手指麻木明显减轻，除继续治疗外，嘱患者纠正不良姿势，加强自我锻炼，疾病可愈。
（程英武医案，田伟整理）
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疾病:
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症状:
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指麻木、颈痛、脉浮紧、苔薄白、压痛、舌淡、水肿、风寒痹阻、骨质增生、恶心、畸形、劳累、呕吐、头痛、头晕、老年
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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