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名称:
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医案1167211
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医家:
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朝代:
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标签:
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呕血、脾虚湿盛、脾虚湿阻、舌质淡、口渴、肠炎、寒热、下肢轻度浮肿、面色苍白、食欲不振、四肢肿胀、余热未清、指甲青、苔白厚、败血症、脉沉细、高烧、鼻干、出血、发热、乏力、腹大、腹水、腹痛、干燥、神清、口干、纳呆、脾大、腹泻、血症
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编号:
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1167211
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关联方剂:
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内容:
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脾虚湿盛，清浊不分（伪膜性肠炎）
李××，女，38岁，会诊病例。住院号：79534。住院日期：1966年6月1日。会诊日期：1966年6月7日
患者十余年来发现“脾大”，有时食欲不振，乏力，曾诊断为肝硬变。去年5月曾呕血一次，色鲜红，量不多。入院前三天又开始呕血，共计三次，最后一次约500毫升，色鲜红，大便色黑，急诊入院。血压110／80毫米汞柱。神清，面色苍白，肝未触及，脾在肋下2厘米，腹水征（－），双下肢轻度浮肿，诊断为肝硬变，门脉高压症，食道静脉破裂出血，脾功能亢进。入院后第二天高烧，体温达39.8℃。末梢血化验检查：白细胞计数为13，500，诊断为大肠杆菌性败血症。给予氯霉素、四环素静脉点滴。体温未降，伴发腹泻，每日大便十七次，大便培养为金黄色葡萄球菌（致病性试验阳性），曾给予红霉素治疗三天，遂请郗老医生会诊，当时证见，面色?白憔悴，指甲青白，发热，口干，思冷饮，四肢肿胀，腹大如鼓，纳呆，大便日行十六次，如蛋花样，今日呈绿色。
舌象：苔白厚，舌质淡，中剥。脉象：细数。
〔辨证〕脾虚湿盛，清浊不分，余热未清。
〔治法〕健脾利湿，分利清浊，佐以清热解毒。
〔方药〕苍术4.5克白术4.5克茯苓12克泽泻9克猪苓12克葛根4.5克滑石12克陈皮9克藿香9克炙甘草9克肉桂3克干姜1.5克砂仁6克麦冬9克银花30克五味子6克公英15克连翘12克车前子15克（包）
治疗经过：6月9日，体温37.3℃，大便次数稍减仍稀，小便量稍增多，口渴思冷饮，舌质淡，干燥有裂隙，脉沉细稍数。停用红霉素，上方去干姜，加冲天草12克、木通1.5克，每日二剂，日服四次。
6月11日，体温37.1℃，大便日解五次，无腹痛，口渴鼻干，思冷饮，继服上方三剂。
6月14日，体温正常，大便日解三次，为泡沫样稀便。再服下方三剂，直至6月16日，未再呕血，金葡肠炎得以控制。
葛根6克茯苓12克苍术9克白术9克猪苓12克泽泻9克陈皮9克砂仁6克五味子6克藿香9克麦冬9克冲天草12克车前子15克（包）
按：本案系脾虚湿阻，升降失司，湿蓄蕴热，虚实交错，寒热兼见。郗老医生紧紧抓住脾虚湿阻、清浊不分这一病理实质，在治疗上以健脾利湿，分利清浊为主，兼以清解蕴蓄之毒热，扶正与祛邪兼施，寒热并用，分而治之。病虽杂乱，而辨治分明，正是本例的特点。
（《北京市老中医经验选编》）
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疾病:
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症状:
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呕血、脾虚湿盛、脾虚湿阻、舌质淡、口渴、肠炎、寒热、下肢轻度浮肿、面色苍白、食欲不振、四肢肿胀、余热未清、指甲青、苔白厚、败血症、脉沉细、高烧、鼻干、出血、发热、乏力、腹大、腹水、腹痛、干燥、神清、口干、纳呆、脾大、腹泻、血症
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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