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名称:
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胡建华医案1130620
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医家:
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胡建华
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朝代:
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近现代
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标签:
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癫痫、月经、头痛、跌仆、口吐白沫、面色少华、不省人事、大便干燥、肝风挟痰、冲任失调、头痛剧烈、目上视、苔薄腻、腹痛、脉细、神疲、嗜睡、难产
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编号:
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1130620
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关联方剂:
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大枣汤
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内容:
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毕某，女，22岁。学生。
癫痫病史4年余。长期服用苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物，迄未控制。近半年来，发作日趋频繁，每月平均发作2～3次。发作时突然跌仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽动，3～4分钟缓解，嗣后，常头痛嗜睡。每逢月经期必然发玻前日正值经期，突然跌仆发作，导致面部挫伤。刻诊：面色少华，神疲，左面颊微红肿，大便干燥，隔日一行。脉细，苔薄腻。脑电图示：痫性放电。病由肝风挟痰浊上蒙，冲任失调，脉络不和。治拟平肝息风，豁痰定痫，调和冲任。
处方：
明天麻9克 嫩钩藤15克（后下） 炙僵蚕9克 炙地龙9克
石菖蒲9克 炙远志6克 枳实12克 竹茹6克
生铁落60克（先煎） 苁蓉15克 白芍30克 党参15克
生南星15克
14剂。
另予蝎蜈胶囊10粒，分2次吞服。同时服用原剂量苯妥英钠100毫克，每日3次。
二诊近2周来癫痫未发，面色、情绪好转，大便已润。
原方续服14剂。
以后继续用原方加减，癫痫发作次数减少，程度减轻。6个月后，已减至1～2月发病1次，2年后停止发病，月经期亦安然无恙。最后，在西药逐步减量直至全撤情况下，5年未发病，脑电图正常。患者在停学1年后，坚持读完大学毕业，走上工作岗位。
【按】 本病例系典型癫痫大发作，采用平肝息风、化痰定痫法治疗，取得较好疗效。方中生南星豁痰定痫作用甚佳，其效优于制南星。本品生药含于口中，有麻涩感。通过动物实验证明：本品经煎煮后服用，并未发现其毒副反应。患者每逢月经期必然发病，故加苁蓉以调摄冲任，润燥通便，亦可选用淫羊藿9克。癫痫除大发作者外，还有多种类型：如头痛型患者，突然头痛剧烈，来势迅猛，消失亦快，方中宜加用川芍、白芷、苦丁茶以化瘀镇痛；腹痛型患者，痛势迅疾，少顷痛止，方中宜重用白芍40克以柔肝止痛；患者发病时出现情绪紧张恐惧，意识朦胧，喃喃自语，手足蠕动等症状，属于精神运动性发作，方中宜配合甘麦大枣汤甘以缓急，安神定志；外伤性癫痫，或有难产病史者，宜适当加入莪术、丹参以活血化瘀。患者长期服用抗痫西药，虽未控制癫痫发作，但如骤停西药，恐引起频繁发作，故初服中药时，仍应按原剂量服用西药，以后逐步减量，需控制3～4年以上，待脑电图检查正常时，才可逐步停服西药。此外，癫痫患者，应永久忌酒及羊肉，不宜饮咖啡、可乐和玩游戏机，以防诱发癫痫。
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疾病:
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症状:
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癫痫、月经、头痛、跌仆、口吐白沫、面色少华、不省人事、大便干燥、肝风挟痰、冲任失调、头痛剧烈、目上视、苔薄腻、腹痛、脉细、神疲、嗜睡、难产
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出处:
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胡建华胡建华临证治验录
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