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名称:
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医案1144418
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医家:
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朝代:
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标签:
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烦躁、黄疽、高热、急黄、舌质红绛、苔黄、神清、黄疸型肝炎、热毒内陷、神昏谵语、脉弦数、湿热者、伤阴、发热、惊厥、身热、湿热、黄疸、肝炎、肝风、热重
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编号:
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1144418
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关联方剂:
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绛矾丸、安宫牛黄丸
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内容:
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毒热内陷心包（急性传染性、黄疸型肝炎）
王××，女，36岁。患者以急性传染性黄疽型肝炎收住院。入院时尿旦元阳性，凡登白试验直接阳性，谷丙转氨酶400单位以上，黄疽指数50单位。两天后，黄疸迅速加深，并出现高热40.5℃，烦躁不宁，旋即神昏谵语，西医除补液外，加用激素，维生素C等治疗，于1965年12月13日邀中医会诊。脉弦数，舌质红绛，苔黄而燥。热毒内陷心包，扰乱神明，津液被灼，肝风惊厥堪虞。拟清热解毒，凉血开窍。
鲜生地30克赤芍9克玄参30克丹皮9克连翘心30克紫草24克绵茵陈30克板兰根30克鲜石菖蒲9克广郁金10克玳瑁9克（先煎）羚羊粉1.5克（吞）安宫牛黄丸1粒（研吞）。
上方服后，烦躁较定，体温降至38.8℃。3剂后，热退神清。去鲜菖蒲、羚羊粉、安宫牛黄丸，加金银花30克、大小蓟各30克、白毛藤30克，白癣皮9克，姜黄6克、绛矾丸10克（包）等出入加减。共服15剂，黄疽退清，肝功能正常而出院。
（《上海中医药杂志》1983，8:3）
按：《圣济总录》云：“病人心胸间闷，烦躁，身热五、六日之间，便发热狂走，体金色，起卧不安，此是急黄”。该患者住院两天，即见黄疽加重，高热烦躁，旋即遍昏谵，是属急黄。急黄一病属湿热者居多，大凡湿重者多伤气，热重者多伤营。其辨湿热多少，在气在营最为关键，此案高热昏谵，舌质红绛、苔黄而燥，是热多湿少，毒热入营，灼伤阴津，内陷心包的证侯。张景岳云：“新暴之箔…，当以峻剂直攻，其本拨之甚易，若逗留畏缩，养成深固之势，则生死系之。”故医以大剂苦寒以清热解毒，甘寒以凉血滋阴，咸寒以镇潜熄风，复以菖蒲、安宫牛黄清心开窍。一剂知，三剂而热退神清。嗣后，继进清热凉血利疽退黄之剂，共服15剂而告愈。
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疾病:
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症状:
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烦躁、黄疽、高热、急黄、舌质红绛、苔黄、神清、黄疸型肝炎、热毒内陷、神昏谵语、脉弦数、湿热者、伤阴、发热、惊厥、身热、湿热、黄疸、肝炎、肝风、热重
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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