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名称:
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黄文东医案1085792
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医家:
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黄文东
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朝代:
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近现代
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标签:
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阳损及阴、舌尖、冠心病心绞痛、跗肿、胸闷胸痛、心火偏亢、四肢欠温、冠心病、口不渴、脉虚细、气上冲、苔薄腻、苔薄、气促、面红、心火、脉细、老年、心衰、寒热、胸痹、胸痛、舌红
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编号:
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1085792
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关联方剂:
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交泰丸、附子泻心汤、大黄附子汤、肾气丸
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内容:
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徐某，男，74岁。
初诊：1985年2月28日。
主诉及病史：有冠心病心绞痛史10年。近日胸痛动辄发作，面浮跗肿，气促。面红升火时作，并自觉胸中有气上冲咽喉，四肢欠温，口不渴。
诊查：舌红润，苔薄腻、中光剥，脉细。
辨证：心脏气阳不足，病久阳损及阴。
治法：治拟阴阳同调。
处方：熟附片6g（先煎）炙生地15g炙甘草9g炒党参15g生黄芪20g全当归9g麦门冬12g丹参15g交泰丸3g（分吞）生山楂15g紫石英20g（先煎）7剂
二诊：3月7日。升火减，面浮跗肿亦瘥。行走稍促时仍有胸闷胸痛发作，然程度已减轻。脉虚细，舌尖偏红，苔薄中剥。仍守前法出入。前方去交泰丸，加小川连3g，肉桂1.5g，生蒲黄12g（包）。7剂。
按语：本例胸痹表现为阴阳并损，故张老用阴阳同调之法，并合用紫石英、交泰丸以引火归原。二诊时，虑其舌尖偏红，心火偏亢，故去交泰丸，改用黄连3g，肉桂1.5g，增加清心降火之力。老年冠心病患者多见气阳衰弱，临床可见心衰表现，张老善用附子温振心肾阳气。附子有强心利尿之功，凡遇气阳衰弱，水湿潴留者（或暂无水湿潴留），皆可用附子以温阳利水。即使有阳损及阴，或兼心火，或兼肝阳，皆不必畏惧。逢有上述兼症时，张老常以附子合生熟地、麦门冬，或合川连、山栀，或合石决明、羚羊角、夏枯草等，以阴阳并调，寒热合方，或升降同用。此法实为仿仲景大黄附子汤、附子泻心汤、肾气丸之意也。
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疾病:
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症状:
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阳损及阴、舌尖、冠心病心绞痛、跗肿、胸闷胸痛、心火偏亢、四肢欠温、冠心病、口不渴、脉虚细、气上冲、苔薄腻、苔薄、气促、面红、心火、脉细、老年、心衰、寒热、胸痹、胸痛、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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