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名称:
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王孟英医案1122223
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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神昏、神清、滑数、脉细数、温燥、误治、消毒、溲赤、口干、阴虚、脉伏、脉细、不寐、肢冷、悬痈、大便泄泻、感受暑湿、心下痞闷、脉滑实、脉洪数、面垢、不饥、不眠、唇焦、肝厥、耳聋、渴饮、发热、汗多、干燥、寒湿、多痰、痰多、壮热、谵语、谵妄、阴暑、遗溺、夜热、阳虚、泄泻、无汗、舌黑、痰热、气粗、苔黄、暑湿、湿温、湿热、自汗、舌绛、便泻、热病、气虚、气陷、气逆、温邪
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编号:
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1122223
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关联方剂:
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六一散、白头翁汤、白虎汤、甘露消毒丹、凉膈散、紫雪、平胃散、盐汤、锡类散
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内容:
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姚禄皆，在金陵，适遇大水，继而回杭，途次酷热，患感。顾某诊为湿邪，与桂枝、葛根药三帖，病乃剧。赵笛楼知其误治，连用清解，因见蓝癍，不肯承手。迓孟英视之，脉细数而体瘦，乃平昔阴亏，热邪藉风药而披猖，营液得温燥而干涸，癍色既绀，危险万分。勉投大剂石膏、知母、白薇、栀子、青蒿、丹皮、竹叶、竹沥、童溲之药，调以神犀丹。三服，大解下如胶漆，癍色渐退，而昏狂遗溺，大渴不已。仍与前方，调以紫雪，数剂，热退神清，而言出无伦，犹如梦呓，或虑其成癫。孟英曰：痰留包络也。与犀角、菖蒲、元参、鳖甲、花粉、竹茹、黄连、生地、木通、甘草为方，调以珍珠、牛黄，始得渐安。改授存阴，调理而愈。
栖流所司药陈芝田，于仲夏患感，诸医投以温散，延至旬日，神昏谵妄，肢搐耳聋，舌黑唇焦，囊缩溺滴，胸口隐隐微癍，一望而知其危矣。转邀孟英诊之，脉细数而促。曰：阴亏热炽，液将涸矣。遂用西洋参、元参、生地、二冬、知（母）、（黄）柏、楝实、石斛、白芍、甘草梢、银花、木通、犀角、石菖蒲，大剂投之。
次日复诊，其家人云：七八日来小溲不过涓滴，昨服药六七个时辰后，解得小溲半杯。孟英日：此即转机也。然阴气枯竭，甘凉濡润不厌其多，于前方再加龟版、鳌甲、百合、花粉，大锅煎之，频灌勿?歇。如是者八日，神气始清，诸恙悉退，纯用滋阴之药，调治匝月而瘳。予谓孟英学识过人，热肠独具，凡遇危险之候，从不轻弃，最肯出心任怨以图之。如此案八日后神气始清，若经别手，纵使治法不错，而一二帖不甚起色，必规避坚辞，致病家惑乱，谋及道旁，虽不死于病，亦必死于药矣。此在医者之识老心坚，又须病家之善于贤而任之专也，谈何易耶？又闻孟英尝云：温热液涸神昏，有投犀角地黄等药至十余剂始得神清液复者，因温热案最伙，不暇详录，姑识此以告司人之命者。
李德昌之母，仲夏患感，医诊为湿，辄与燥剂，大便反泻，遂疑高年气陷，改用补土，驯至气逆神昏，汗多舌缩，已办后事，始乞诊于孟英，脉洪数无伦，右尺更甚。与大剂犀角、石膏、黄芩、黄连、黄柏、知母、花粉、栀子、石斛、竹叶、莲心、元参、生地之药，另以冷雪水调紫雪丹。一昼夜，舌即出齿，而喉舌赤腐，咽水甚痛。乃去三黄（黄连、黄柏、黄芩），加银花、射干、豆根，并吹以锡类散，三日后，脉证渐和，稀糜渐受。改授甘凉缓剂，旬日后，得解坚黑矢而愈。
壬寅夏，（某）感受暑湿，误投温散，以致谵语神昏，势濒于危。而肛前囊后之间，溃出腥脓，疮口深大。疡科以为悬痈也。敷治罔效。孟英诊曰：悬痈乃损怯症，成之以渐，今病来迅速，腥秽异常，是身中久蕴厚味湿热之毒，挟外受之暑邪，无所宣泄，下注而为此症，切勿敷药，以遏其外走之势。但舌强而紫赤，脉细而滑数，客邪炽盛，伏热蕴隆，阴分甚亏，深虞津涸。先予清营之剂，三投而神气渐清，次以凉润阳明，便畅而热蠲脓净，改用甘柔滋养，月余溃处肌平。善后参人参、芪，竟得康强如昔。
金晓耕，发热两旬，医予表散，竟无汗泄。嗣投温补，而大解泄泻，小水不行，口干肌削，势濒于危。胡纫秋荐孟英诊之。右寸独见沉数。 曰：暑热锢于肺经耳。予白虎（汤）、苇茎（汤）、天水（散）加（茯）苓、桔（梗）、杏（仁）、贝（母）为方，服后，头面?疹遍发，密无针缝，明如水晶光，人皆危之。孟英曰：此肺邪得泄也。果肌润热退，?泻止知饥。又服甘凉濡润二十余剂，?疹始愈。亦仅见之证也。 仲夏，淫雨匝月，泛滥为灾。季夏，酷暑如焚，人多热玻沈小园者，患病于越，医者但知湿甚，而不知化热，投以平胃散数帖，壮热昏狂，证极危殆。返杭日，渠居停吴仲庄浼孟英视之，脉滑实而数，大渴溲赤，稀水旁流，与：石膏 大黄，数下之而愈。仲庄欲施药济人，托孟英定一善法。孟英曰：余不敢（以）师心自用，考古惟叶天士甘露消毒丹、神犀丹二方，为湿温暑疫最妥之药。一治气分，一治营分，规模已具。即有兼证，尚可通融，司天在泉，不必拘泥。今岁奇荒，明年恐有奇疫。但“甘露”二字，人必疑为大寒之药，“消毒”二字，世人或作外证之方。因易其名曰：普济解疫丹，吴君与诸好善之家，依方合送，救活不知若干人也。
陈蕴泉，陡患昏澹，夤夜乞诊于孟英，脉甚滑数，苔色腻黄，乃平素多痰，兼吸暑热。与清解药一剂，化而为疟，脉亦较平。或谓其体弱不宜凉药，须用人参，渠家惶惑，孟英坚持以为不可。盖暑脉颇类乎虚，而痰阻于肺，呼吸不调，又与气虚短促者相似。平昔先虚，有病必先去玻况热能伤气，清暑热即所以顾元气也。何新之亦赞是议，遂连投白虎加减而愈。
次年春，因丧妾悲悼，复感温邪，失于肃清，病日以甚，迨孟英自豫章归诊，已不可救药矣。
濮东明令孙女，素禀阴虚，时发夜热，少餐不寐。仲夏患感，发疹，汛不当期而至。孟英用犀（角）、羚（羊角）、知（母）、贝（母）、石膏、生地、栀（子）、（连）翘、花粉、甘草、竹叶、芦根等药，疹透神清，唯鼻燥异常，吸气入喉，辣痛难忍，甚至肢冷。复于方中加元参、竹茹、菊叶、荷杆，各患始减，而心仲吐沫，彻夜不瞑，渴、汗、便黑，改投西洋参、生地、麦冬、小麦、竹叶、黄连、珍珠、百合、贝母、石斛、牡蛎、龟版、蔗汁诸药而愈。季秋适姚益斋为室。
胡孟绅乃弟季权，患黑癍。苔秽，脉浑，气粗，面垢。孟英即以凉膈散投之，大解得行，脘亦不闷，癍皆透绽，脉显滑数而洪，遂与?大剂凉润清肃之药，直俟其旬日外，大解大泻，药始缓授。复又沉卧不醒，人皆疑之。孟英曰：痰热尚炽也，仍授大剂数帖，果频吐胶痰累日，而眠食渐安。
是役也，当两病披猖之际，举家皇皇，他医或以前证为神不守舍，议投温补。后证则以为必败。闻者无不危之。赖季权之夫人，独具卓识，任贤不二，孟英始无掣肘之虑，而咸得收功也。
何缙阶令正，素患肝厥，仲夏患感，沉樾亭按温证法治之，内风不致陡动，而大便泄泻，脉细而弦，渴饮痰多，不饥不寐。因邀孟英商之，投白头翁汤加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。随以峻补善后而痊。
许少卿室，故医陈启先生之从女也。夏初患感，何新之十进清解，病不略减，因邀诊于孟英。脉至弦洪豁大，右手为尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，彻夜不瞑。孟英日：证虽属温，而真阴素亏，久伤思虑，心阳外越，内风鸱张。幸遇明手，未投温散，尚可无恐。与龙（骨）、牡（蛎）、犀（角）、（珍）珠、龟版、鳖甲、贝母、竹沥、竹叶、辰砂、小麦、元（参）、丹参、生地、麦（冬），为大剂投之。外以烧铁淬醋，令吸其气；（牡）蛎粉扑止其汗；捣生附子贴涌泉穴。甫服一剂，所亲荐胡某往视，大斥王议为非，而主透疹之法。病家惑之，即煎胡药进焉！病者神气昏瞀，忽见世父启东扼其喉，使药不能下咽。且嘱云：宜服王先生药。少卿闻之大骇，专服王药，渐以向愈。而阴不易复，频灌甘柔滋镇，月余始能起榻。
潘红茶方伯之孙翼廷，馆于许双南家，酷热之时，啜冷石花（汤）一碗，遂至心下痞闷，四肢渐冷，上过肘膝，脉伏自汗。方某谓：“阳虚阴暑”，脱陷在即，疏大剂姜、附、盯桂以回阳。（而）双南在苏，其三郎李书，骇难主药，邀族人许芷卿诊而决之。芷卿云：此药断不可投。第证极危急，须逆孟英商之。时已夜半，孟英往视，曰：既受暑热，复为冷饮冰伏胸中，大气不能转旋，是以肢冷脉伏，二便不行。速取六一散一两，以淡盐汤搅之，澄去滓，调下紫雪丹一钱。翌日再诊：脉见，胸舒，溺行，肢热，口干，舌绛，暑象毕呈，化而为疟。予多剂白虎汤而愈。丙午（岁），举于乡。
王子与，病革，始延孟英视之，日：阴虚之质，暑热胶锢，殆误投补药矣。乃叔少洪云：侄素孱弱，医投熟地等药十余剂耳。孟英曰：暑热证，必看邪到血分，始可议用生地，何初病即进熟地？岂仅知禀赋之虚，而未睹外来之疾耶？昔贤治暑，但申表散温补之戒，讵料今人于律外更犯滋腻之辜，而一误致此，略无悔悟，不啻如油入面，如漆投胶，将何法以挽回哉？越日果卒。
夫小米舍人，仅此一脉，完姻未久，遽尔珠沉，殊为惨然。
仲秋久雨，昊汾伯于乡试后患恙，自言坐于水号，浸及于膝。人皆以为寒湿之玻孟英切脉，甚数，溲赤苔黄，口干燥呛，因谓其尊人酝香日：病由暑湿，而体极阴亏，已从热化。不可以便泻而稍犯温燥之药。先与轻清肃解，继用甘凉撤热，渐能安谷。半月后，热始退尽，而寝汗不眠。投以大剂滋填潜摄之药，兼吞五味子、磁朱丸数十贴，乃得康复。
此证误治即败，少谬亦必成损。苟非诚信于平日，焉能诚服于斯时。闻其寐汗不收，夜不成寐之间，旁言啧啧。孟英恐其动摇主意，必致全功尽弃，嘱其邀顾听泉，许芷卿质证，而顾、许咸是孟英议。于是，主人之意甚坚，而大病乃痊。吁！谈何易耶。
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疾病:
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症状:
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神昏、神清、滑数、脉细数、温燥、误治、消毒、溲赤、口干、阴虚、脉伏、脉细、不寐、肢冷、悬痈、大便泄泻、感受暑湿、心下痞闷、脉滑实、脉洪数、面垢、不饥、不眠、唇焦、肝厥、耳聋、渴饮、发热、汗多、干燥、寒湿、多痰、痰多、壮热、谵语、谵妄、阴暑、遗溺、夜热、阳虚、泄泻、无汗、舌黑、痰热、气粗、苔黄、暑湿、湿温、湿热、自汗、舌绛、便泻、热病、气虚、气陷、气逆、温邪
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出处:
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《王氏医案》
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