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名称:
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施杞医案1137289
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医家:
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施杞
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朝代:
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近现代
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标签:
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头晕、身痛、恶心、眩晕、苔薄、气血瘀滞、脉弦细、水肿、脉细、脉痹、口干、滑脱、压痛、多汗
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编号:
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1137289
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关联方剂:
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身痛逐瘀汤、圣愈汤
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内容:
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丁某，女，57岁。初诊2009年1月13日。
主诉：头晕时作伴恶心3日。
颈项疼痛，转侧头晕，伴恶心，二便正常，目糊，手足少温，口干。检查：颈压痛（+++）。外院MRI示：颈椎生理弧度减弱，椎间盘轻度突出；颈4～颈5椎间盘突出，颈5Ⅰ°滑脱。TCD示：左侧椎动脉内径狭窄，阻力升高。前庭试验示：半规管功能减弱。苔薄，脉弦细。
中医诊断：眩晕。
西医诊断：椎动脉型颈椎玻
辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。
治法及方药：活血祛瘀，通痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g 姜半夏9g 明天麻12g 生石决30g 大蜈蚣3g 青风藤15g 八月札12g 枸杞子12g 14剂
每次加麝香保心丸2粒吞服。
二诊（2009年2月10日）药后头晕已瘥，精神较振。体位不当，尚有反复，二便正常，多汗。苔薄，脉细。再拟调摄。
守上方，去大蜈蚣、青风藤、八月札、枸杞子，加淫羊藿15g、肥知母12g、石菖蒲12g、淡远志9g、浮小麦30g。14剂。
随访1个月后患者诸症已除。嘱做“十二字”养身功，注意姿势，避免风寒。
【按语】眩晕一症，依照中医学“无痰不作眩”“无瘀不作眩”“无虚不作眩”之说，多责之痰、瘀、虚之病机。但若虚中夹实，则当分清主次。颈椎病患者血液流变学较正常人有较大差异，祛瘀化痰治法能降低全血黏度，血浆黏度及纤维蛋白原。施氏即以圣愈汤合身痛逐瘀汤加姜半夏、明天麻、生石决，配合麝香保心丸，共奏行气活血，疏通经络，化痰祛风之功。实验研究观察显示，椎动脉处于痉挛状态，活血化瘀中药可显著改善其微循环，使充血水肿清除，并能扩张椎动脉，从而提高椎动脉血流速度。
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疾病:
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症状:
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头晕、身痛、恶心、眩晕、苔薄、气血瘀滞、脉弦细、水肿、脉细、脉痹、口干、滑脱、压痛、多汗
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出处:
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上海名老中医医案精选
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