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名称:
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医案1166685
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医家:
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朝代:
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标签:
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肾不纳气、肾虚、气上冲、外感、伤寒、尿血
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编号:
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1166685
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关联方剂:
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内容:
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肾不纳气
包式斋患尿血，二年未痊，经余药治而愈。盖肾虚人也，偶因伤风，某医发散太过，转致喘不能卧者累日。乃急延余诊之，曰：咳出于肺，喘出于肾，肺肾为子母之脏，过散伤肺，母不能荫子，则子来就母，而咳亦为喘，肾虚人往往如此。今已肾气上冲，脉象上部大、下部小，而犹以为邪风未尽，更加发散，无怪乎喘不能卧也。予以都气全方加紫衣胡桃肉三钱，纳气归肾，一药而愈。数年后，又因伤寒服发散重剂，喘又发，仍令检服前方，……喘如故，惟至夜间稍平耳。某曰：异哉，何药之效于当年，而不效于今日耶？细诊脉象，上部大、下部小，实属肾气不纳，毫无他疑。因问何时服药，曰：晚饭后。予曰：是矣。今可于晚饭前服药，当必有效。次日问之，则喘平而安卧如常矣。盖药本纳其肾气，饭后服药则为饭阻，不能直达至肾，故上半夜全然不效，下半夜药气渐到，故稍平也；今于饭前服，腹中空空，药力直达于肾，然后饭压之，肾气岂有不纳者哉。嘱其加十倍为丸常服，并嘱外感时不可肆用发散，其症终不复发。
（《清代名医医案精华》）
按：《素问·至真要大论》曰：“补上治上制以缓，补下治下制以急。”意思是说，治病在上者，应使药力轻缓在上，恐其迅速下迫，药过病所；治病在下者，应使药力急达病所，恐其中留也。总之，用药以恰到病处为原则。本例病人肾不纳气而喘，服补肾纳气药本属对症，因病在下焦，饭后服药则药为饭阻，不能速行，所以疗效不著；改为饭前服药，腹中空空，药力直达于肾，则疗效大彰。可见，同一药物因服法不同，疗效亦会不同，这种差异，不一定在每个病人身上都能明显表现出来，但是，这一原则似应遵循。
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疾病:
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症状:
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肾不纳气、肾虚、气上冲、外感、伤寒、尿血
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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