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名称:
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张孝纯医案1116621
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医家:
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张孝纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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润肺、咯血、出血、苔黄、咳嗽咯血、气机逆乱、痰中带血、舌质红、痰血、无神、气逆、气结、血痰、咳血、血脱、倦怠、多言、气虚
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编号:
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1116621
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关联方剂:
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内容:
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曾某，女，32岁。
初诊：1970年。
主诉及病史：年前行右肾切除，此后即体弱。国庆节前连日加班，发病当晚便咳呕痰血，即以“支气管扩张并咯血”收住内科病房。至第3日，邀我会诊。
诊查：咳血痰量已数痰盂，淹然而卧，言语低微，倦怠无神，神志清，面色苍黄，每咳则痰中带血或全系鲜血。切其脉尚缓而有神，舌质红苔黄。
辨证：病因强力劳动，气机逆乱，血不循经，随气上逆。
治法：前人云“其气冲和，则气为血帅，血随之而运行。血为气之守，气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走”。故欲止血必先降其逆上之气，并力戒多动多言。疏方润肺降气、养血止血。
处方：杏仁12g紫菀15g生地30g白芍15g阿胶珠15g麦冬15g枳实9g丹皮9g白茅根30g茜根炭9g川贝粉9g（分吞）三七粉12g（分吞）药进2剂，咯血止。又进2剂，精神转佳，略进饮食，苔黄转白。再疏方以调理脾胃，养血止血。
处方：生地24g当归9g白芍9g焦白术9g云苓12g潞党参9g怀山药15g扁豆12g枣仁15g麦冬15g炙甘草9g阿胶12g（蒸兑）3剂药后咳嗽咯血不复作，食饮正常，已能起床行走，休养数日出院。
按语：患者平时体弱，更加强力劳动，损伤肺络，血不循经，气遂而出。对于大出血的治法，《血证论》言之最详，大致不外止血、消瘀、宁血、补虚。然而咳血必属肺失肃降，气逆不降，则血不得宁。故当以润肺降气为先导，而达止血之目的。出血既止，又当调理脾胃，使气血源源而生，身体方可望康复。
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疾病:
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症状:
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润肺、咯血、出血、苔黄、咳嗽咯血、气机逆乱、痰中带血、舌质红、痰血、无神、气逆、气结、血痰、咳血、血脱、倦怠、多言、气虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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