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名称:
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高辉远医案1099812
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、耳鸣、听力减退、痰湿中阻、苔薄白、胸闷、心悸、气郁化火、清阳不升、恶心呕吐、面色苍白、情志不舒、肝阳上亢、劳倦伤脾、脉沉滑、脉弦细、舌尖红、舌正常、舌质淡、劳累、头眩、头晕、心慌、舌脉
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编号:
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1099812
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关联方剂:
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内容:
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白某 男，48岁，已婚，干部。1990年2月7日初诊。患者于1982年始突感眩晕，耳鸣，听力减退，恶心呕吐，面色苍白，心慌出汗，闭目卧床，不敢翻身，经某医院诊断为内耳性眩晕症，服谷维素及镇静药物后，症状稍有减轻。但8年来发作频繁，每1～2日发作1次，工作受影响。此次因劳累，情志不舒而出现上述症状，遂请高师诊治。观其舌质淡，苔薄白，诊其脉沉滑。四诊合参，证属肝阳上亢，痰湿中阻。治宜平肝潜阳，燥湿化痰，健脾?和胃为法。药用法夏10克，白术10克，天麻10克，荷叶10克，茯苓10克，陈皮8克，炙甘草5克，枳实10克，竹茹10克，蒺藜10克，菊花10克，生龙牡各10克。7剂药后，症状减轻。由原来的1～2日发作一次，减为6日发作一次。惟感胸闷，憋气，舌脉同前。原方加菖蒲10克，远志10克。又进7剂，自诉本周眩未发作，耳鸣缓，听力如常。但仍时有心悸，睡眠欠安，二便正常。舌尖红，苔薄白，脉弦细。原方加珍珠母15克，续服7剂，头晕、耳鸣等诸证缓解，精神好，心悸、胸闷、憋气减。观舌正常，脉来缓和，又服3剂以巩固疗效。2个月后随访，未再复发。
按：本病为内耳病变，系内耳淋巴积水，亦称美尼尔氏综合征。其表现为发作性眩晕，耳鸣及波动性听力减退，确切的病因尚不明确。一般认为可能是由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛，局部缺氧，导致内耳淋巴产生过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水。中医学则认为本病属“眩晕”之范畴。《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”等病因论述。《丹溪心法．头眩》则偏主于痰，有“无痰不作眩”的张，提出“治痰为先”的方法。患者由于劳倦伤脾，健运失司，以致水谷不能化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，加之气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，则发为眩晕，故高师用平肝潜阳，燥湿祛痰之法，恰合机宜，其证咸安。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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眩晕、耳鸣、听力减退、痰湿中阻、苔薄白、胸闷、心悸、气郁化火、清阳不升、恶心呕吐、面色苍白、情志不舒、肝阳上亢、劳倦伤脾、脉沉滑、脉弦细、舌尖红、舌正常、舌质淡、劳累、头眩、头晕、心慌、舌脉
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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