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名称:
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顾伯华医案1065228
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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血栓闭塞性脉管炎、脉管炎、结节、腹痛、便溏、脾胃虚弱、关节酸痛、背肿胀、苔薄、脉濡、麻木、风湿、刺痛
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编号:
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1065228
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关联方剂:
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红灵酒
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内容:
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胡某 男 22岁 农场工人
初诊 1973年10月17日
右足背肿胀疼痛1年多，曾在某医院皮肤科诊断为“变应性脉管炎”。经常关节酸痛，小腿有紫红色结节，有时腹痛便溏。血沉、抗“O”均偏高。苔薄润，脉濡。脾胃虚弱，风湿入络，气血运行不畅。拟兼顾健脾益气、和营祛风通络。
独活三钱 桑寄生三钱 左秦艽三钱 党参四钱 焦白术三钱 怀山药三钱 川桂枝三钱 京赤芍五钱 鸡血藤五钱 制川乌三钱
二诊 1974年1月11日
断续服中药2个多月，腹痛便溏已愈，皮损消退，有时发浅静脉炎，足趾发冷，有时青紫，走路发现间歇性跛行。某医院作超声波测定动脉搏动如下表所示。
表1下肢动脉超声检查
股动脉 腘动脉 胫后动脉 足背动脉
左50UA 50UA 18UA 1UA
右50UA 44UA 16UA （-）
超声波印象：左下肢足背动脉减弱，右下肢足背动脉搏动消失。疑似血栓闭塞性脉管炎。拟温经通络、和营活血。
当归三钱 赤芍五钱 泽兰三钱 杜红花三钱 川桂枝三钱 制川乌三钱 威灵仙四钱 左秦艽三钱 虎杖五钱 淫羊藿四钱 新消片（分吞）一钱
三诊 1974年6月4日
坚持服前方加减近6个月，间歇性跛行大为好转，可走1里多路，但足趾仍时有麻木刺痛。浅静脉炎不发。超声波检查已好转。
表2下肢动脉超声复查
股动脉 腘动脉 胫后动脉 足背动脉
左 50UA 36UA 50UA 2UA
右 50UA 50UA 50UA 1UA
再拟前法出入：
当归三钱 赤芍五钱 杜红花三钱 左秦艽三钱 虎杖五钱 土茯苓一两 蛇舌草一两 生山楂五钱 防己四钱 野赤豆六钱 川桂枝三钱
外用：红灵酒擦足背至小腿。
四诊1975年11月11日
去年诊后已回外地工作，断续服上方。原走路10多分钟，目前可连续走3个小时以上。足背动脉搏动正常，静脉炎、结节未再发生。血沉、抗“O”正常。超声波复查：已基本正常。
表3 下肢动脉超声复查
股动脉 腘动脉 胫后动脉 足背动脉
左50UA 50UA 40UA 6UA
右50UA 50UA 50UA 8UA
建议前方间断服用，天暖可停。
【按】本病例早期是变态反应性脉管炎，后因动脉闭塞而用血栓闭塞性脉管炎的治法。坚持内服活血药，使足背动脉搏动恢复正常，在临床中已有数例。从前认为闭塞性脉管炎只能通过建立侧支循环来改善血液供应，原来的动脉不会再通，但从顾伯华的几例实践证明部分病例可以再畅通。
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疾病:
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症状:
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血栓闭塞性脉管炎、脉管炎、结节、腹痛、便溏、脾胃虚弱、关节酸痛、背肿胀、苔薄、脉濡、麻木、风湿、刺痛
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出处:
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外科经验选
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