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名称:
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柴松岩医案1146600
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医家:
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柴松岩
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、妊娠、舌质淡暗、脉沉细滑、肝郁、阴道出血、舌苔薄白、情绪激动、脾肾不足、不孕症、脉虚、断绪、带下
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编号:
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1146600
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关联方剂:
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内容:
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王某，女，43岁，已婚。
初诊：1998年6月1日。
主诉及病史：3次胎停育后，1年余未孕。患者40岁结婚，3年内共妊娠3次，均在孕3～5个月时发现胚胎停止发育而行刮宫或引产术；末次引产日期：1997年3月。其丈夫精液常规检查正常。平素月经规律，5/28天，血量中等，末次月经：1998年5月22日。
诊查：来诊时饮食如常，二便调和，带下量少，情绪激动，夜眠安。舌质淡暗、舌苔薄白，脉沉细滑。子宫输卵管碘油造影示：双侧输卵管通畅。
中医诊断：断绪；西医诊断：继发性不孕症。
辨证：脾肾不足、兼有肝郁、胎元失养。
治法：健脾补肾、养血疏肝。
处方：（基本方）女贞子12g菟丝子15g柴胡5g青蒿6g百合15g阿胶珠12g何首乌10g当归10g茯苓12g白术10g远志5g香附10g
加减：1．月经中期，选加仙灵脾、良姜、车前子、川芎等。2．排卵之后，注意选用旱莲草、黄芩、覆盆子、白芍等。3．排卵延迟或BBT上升不典型，可加行血通经之品，如三棱、细辛。
复诊：以基本方为主，间断服药近3个月，共来诊5次；后因路途遥远不便，于8月中旬天气炎热时，自动停诊，继续照基本方服药约3个月。1999年3月15日诊：末次月经1998年12月10日，已妊娠3个月余，B超示：胎儿头臀长3.3cm，胎心162次/分，患者惧怕胚胎再次停止发育，要求继续保胎治疗而再诊，舌质淡暗，脉沉细滑。
处方：覆盆子15g枸杞子12g柴胡3g百合15g椿皮12g生山药15g地骨皮10g荷叶10g白术10g黄芩10g1999年4月19日诊：妊娠4个半月余（18周十4天），无阴道出血，胎儿发育良好，预产期为1999年9月17日前后。
按语：患者结婚之时，年近“六七”，肾气渐衰，精血亏乏，生殖能力降低；同时，阳明脉虚，脾土贫瘠，不能孕育胎儿使之顺利成长，故3次妊娠均胎死宫内。其求子心切，又屡受刮宫引产之苦，必有肝郁；肝肾同源，木克脾土，郁结日久则使脾肾之气愈加不足。故治疗以健脾补肾、养血疏肝为主，佐以百合缓急迫，远志交通心肾，充分考虑了年龄因素，使得“阴气自半”之人，了却求子夙愿。
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疾病:
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症状:
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月经、妊娠、舌质淡暗、脉沉细滑、肝郁、阴道出血、舌苔薄白、情绪激动、脾肾不足、不孕症、脉虚、断绪、带下
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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