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名称:
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高辉远医案1183531
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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紫斑、气不摄血、血小板减少性紫癜、肾虚、郁热、瘀热、无苔、出血、舌质暗红、神疲乏力、视物昏花、脉弦细、舌边、腰酸、口干
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编号:
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1183531
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关联方剂:
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内容:
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阮某 女，30岁。1988年8月23日初诊。患者“血小板减少性紫癜”4年，长期服用激素及中药，症情无明显好转，遂请高师会诊。证见形体虚浮，面芭潮红，呈满月面容，肢体紫斑累累，尤以下肢为甚，神疲乏力，腰酸疼痛，视物昏花，纳食量少，口干不渴，夜难入寐，二便尚调。舌质暗红，舌边薄白苔，中部光剥无苔，脉弦细。血小板22× 109/L，眼底检查有出血征。证属气不摄血，肾虚瘀热，治宜益气补肾，清散瘀热。方用黄芪赤风汤加味：
生黄芪15克 地骨皮10克 菟丝子15克 赤芍10克 防风8克 丹皮10克 鸡血藤15克 熟地10克 丹参10克 山药10克 玉竹10克 谷精草10克
连服上方18剂，肢体紫斑明显消退，余症皆缓，血小板上升至32 × 109/L，考虑减服激素，守上方加川附子6克。再连进24剂，血小板升至48 × 109/L，口服强的松由每日5片减为2片。舌苔中部光剥无苔区渐生薄白苔，纳、眠均趋正常，肢体原有紫斑消退后未再出现新的紫斑，守方调治月余，证情稳定而出院。
按：久用激素抑“过敏”，亦遏生机。患者紫斑累累，眼出血乃气不摄血，肾虚郁热所致，选用王清任的黄芪赤风汤加补肾，清散郁热之品使血小板上升而紫斑消失，足见此方卓有疗效。欲减激素用量又恐“反跳”，乃佐川附子补肾中元阳，终使激素量减而诸症安然好转，大有阳中求阴，阴中求阳之妙。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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紫斑、气不摄血、血小板减少性紫癜、肾虚、郁热、瘀热、无苔、出血、舌质暗红、神疲乏力、视物昏花、脉弦细、舌边、腰酸、口干
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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