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名称:
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何任医案1103126
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医家:
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何任
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朝代:
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近现代
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标签:
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癫痫、痰浊、脉散、腰酸、心脏病、脉软弱、妊娠、呃逆、大便干燥、气阴两虚、腰背酸痛、下坠感、舌苔薄、劳累、喘促、带下、喜热、浮肿、气急、感冒、顽痰、头晕、气促、便干、头昏、痰积、少苔
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编号:
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1103126
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关联方剂:
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温胆汤、生脉散
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内容:
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沈××女32岁
初诊：1963年11月2日
素有癫痫及心脏玻妊娠五月，动辄气喘促，头昏疲乏，面部及下肢有轻微浮肿，大便干燥，感冒屡作，舌苔薄，脉软弱。此为孕期中虚，以生脉散法为治。
米炒党参6克 抱木茯神12克 姜半夏4.5克 麦冬9克 北沙参6克 五味子1.5克 淡竹叶9克 焦枣仁9克泡远志1.5克 生姜连皮二小片 二剂
复诊：11月4日
药后有轻舒之感，大便较前润畅。续投原意为治。
党参9克 姜半夏4.4克 麦冬9克 焦枣仁9克 苏梗2.4克 泡远志4.5克 北沙参9克 春砂仁（杵）2.5克姜汁炒竹茹9克 抱木茯神12克 三剂
三诊：11月13日
操作劳累后有腰酸下坠感，行动困难，脉软弱，舌微红少苔。再续原意。
党参9克 麦冬6克 五味子1.2克 焦枣仁9克 茯神9克 白术6克 砂仁2.4克 苏梗3克 远志3克 糯米一小盅 三剂
四诊：11月18日
服药后证情显见轻减，腰酸下坠已无，足亦不肿，头晕基本瘥，仅用脑力过度而始见，带下亦少；左胸胁窒痛已有二月，夜寐不得左向，时有噫嗳，饮食尚可。以生脉散法兼理气和中为治。
党参9克 焦枣仁9克 麦冬6克 五味子1.5克 制远志3克 苏梗3克 炒白术9克 生麦芽9克茯神12克春砂仁（杵）1.5克糯米一盅 四剂
五诊：11月25日
行动气促及腰酸下坠己基本解除，胸胁窒痛亦瘥，能向左侧卧。前方显效，宜再续进。
党参9克 焦枣仁9克 麦冬9克 五味子1.5克 炒白术9克 远志3克 春砂仁（杵）1.5克 苏梗3克茯神12克 糯米一盅 五剂
六诊：12月2日
诸证瘥减， 胃纳增加，行走较前轻快，腰背酸痛减轻，然本周呃逆较多，如不打出咽喉如有痰物塞滞感，喜热饮，舌绎。以益气养阴兼和胃法为治。
北沙参6克 苏梗3克 麦冬6克 炒党参9克 春砂仁2.4克 姜半夏6克 姜竹茹9克 白术9克 带皮生姜二片 四剂
七诊：12月16日
药停一周，病情稳定，已能外出行走，惟尚有噫嗳，久立腰背仍有酸痛感，然比前则轻。仍予原法治之。
米炒党参9克 春砂仁（杵）3克 老苏梗3克 五味子1.2克 麦冬6克 北沙参9克 淡竹茹9克 茯神12克炒白术9克 焦枣仁6克 五剂
八诊：12月23日
诸症稳定，呃逆尚见，饮冷时为著，腰背酸楚好转。仍予调益心脾化痰和胃治之，以资巩固。
党参9克 麦冬6克 五味子1.5克 姜竹茹9克 姜半夏4.5克 北沙参9克 盐水炒陈皮4.5克醋煅石决明9克 抱木茯神12克 土炒白术6克 五剂
按：该病人平素有癫痫和心脏病，现妊娠五月，病情较为复杂。癫痫乃是痰积风动所作，初起多实，反复发作，耗损气阴，可转入虚实挟杂之症。见症既有动则气急、疲乏、便干的气阴两虚，又有体丰、作癫的痰浊内停，所以在治疗上既要祛其内停之痰浊，又需扶其气阴之不足，既考虑母体，又顾其胎儿，应“谨守病机而治之”。由于顽痰积久，恐欲速而不达，故投以缓剂治之。前后八诊，均以补益气阴的生脉散和蠲化痰浊的温胆汤加减出入。方中苏梗、 白术、砂仁既能理气化痰健脾胃，又能顺气安胎，一举两得，枣仁乃为养心而设，药证相合，使痰浊蠲化，君主之心亦得到补养而控制了癫痫发作，足月平产。
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疾病:
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症状:
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癫痫、痰浊、脉散、腰酸、心脏病、脉软弱、妊娠、呃逆、大便干燥、气阴两虚、腰背酸痛、下坠感、舌苔薄、劳累、喘促、带下、喜热、浮肿、气急、感冒、顽痰、头晕、气促、便干、头昏、痰积、少苔
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出处:
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《何任医案选》
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