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名称:
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孟澍江医案1170204
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医家:
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孟澍江
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃痛、舌红少苔、纳差、伤阴、胃炎、舌红少津、舌质偏红、咽干口燥、饮食不慎、胃脘痛、嗳气、脉弦、口干、苔薄
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编号:
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1170204
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关联方剂:
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金铃子散
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内容:
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郑某，女，46岁。
初诊：1989年3月25日。
主诉及病史：胃脘痛已3年。钡透印象慢性浅表性胃炎。频繁发作，发时就医服药。常服三九胃泰、胃必治、快胃片等也能缓解。但一遇有诱发因素，特别是情绪波动、肝气横逆时，发作较频，疼痛较前加剧。
诊查：形体不丰，胃痛频繁发作，时时作嗳，嗳则少舒，胃酸少，食纳差，咽干口燥，舌红少津，脉象细弦。纤维胃镜检查并活体组织病检确诊为慢性浅表萎缩性胃炎。
辨证：胃痛多年，医者多用行气香燥之品，日而久之，胃阴渐伤而胃痛不止。此为阴伤胃痛可知。舌红少苔，是辨证关键。
治法：养阴止痛，以养阴而不呆滞，止痛而不伤阴为当。用五花金铃子散。
处方：川朴花5g白蔻花4g佛手花4g香橼花4g绿萼梅花5g金铃子10g延胡索6g
二诊：用疏理气机合止痛法，服药近月，胃痛减轻，嗳气亦渐平，但感口干，舌质偏红，苔薄少，脉弦而滑。显然胃阴未复，按前方再佐养阴之品。
处方：前方加南北沙参各15g，麦冬10g。其后，又复诊数次，均以前方为主，稍事加减。如大便偏干加火麻仁、生首乌，食纳差加麦芽等。间断服药近半年，证情一直稳定，即使偶因情绪波动或饮食不慎，胃痛小有发作，却稍之即逝。胃镜复查显示好转。再以清养胃阴和胃止痛之剂间断服用，以资巩固。
按语：肝为刚脏，性喜条达。若失于疏泄，易于犯胃。胃为阳土，性喜濡润。然而治胃痛作嗳者，多投用香燥之品。香燥之药，无疑是可止痛，但久用香燥，过度行气，势必损伤胃阴。无怪本患者出现舌红少苔等象。此时用药至为棘手，若过于滋腻，则有碍气机，过于行气，则又易伤阴。故以五种花类，疏理气机，配合金铃子之苦泄，延胡索之止痛；二诊时又加沙参、麦冬以养阴。轻清疏理，药味看似平淡，实寓有“轻可去实”之意。若是妄投苦重之品，则与本病不相侔矣。
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疾病:
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症状:
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胃痛、舌红少苔、纳差、伤阴、胃炎、舌红少津、舌质偏红、咽干口燥、饮食不慎、胃脘痛、嗳气、脉弦、口干、苔薄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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