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刘某,男,43岁。解放战争时期,曾受重伤,因出血过多,输血多次,复经长期疗养,体力稍强,而贫血现象仍然存在。在疗养院检查血液,红细胞370万/立方毫米,白细胞4 000/立方毫米,血红蛋白11.4克。患失眠三年余,不服安眠药即难入睡。近数月来,大便经常溏泻,食欲不佳,腹胀嗳气,头晕而痛,四肢酸麻,仍赖安眠药以入睡,白日头脑昏沉不清,极易烦急发怒。苔白质暗,脉沉弱。
患者面色苍白少华,语低力微,苔白质淡而胖,脉象沉弱,是为气血不足之象。脾胃虚弱,运化精微无权,心生血之源受损,贫血缠绵不愈。血不上荣,脑失滋养,失眠之症现。血不养肝,则烦急易怒。治法宜养血,养血先补中,拟圣愈汤合逍遥散、秫米半夏汤治之。
米党参10克 炙黄芪12克 磁朱丸(北秫米12克同布包) 6克
酒当归10克 酒柴胡3克 杭白芍10克
云茯苓10克 苍术炭10克 生地炭10克
云茯神10克白术炭10克 熟地炭10克
酒川芍4.5克 清半夏10克 白薏仁18克
陈皮炭6克炙甘草3克
[二诊]前方共服12剂,大便已好转,但仍不成形,食欲较前为佳,每晚能睡六小时。服至十剂时,不用安眠药亦能入睡,急躁见好,惟觉中气不足,四肢仍甚酸麻。前方既效,以补中益气汤合桂枝龙骨牡蛎汤治之。
米党参10克 炙黄芪12克 血余炭(禹余粮10克同布包)10克
酒当归10克 绿升麻1.5克 怀山药30克
川桂枝4.5克 苍术炭10克 云茯苓10克
酒柴胡4.5克白术炭10克 云茯神10克
杭白芍10克 白薏仁18克 炙甘草3克
生龙骨12克 生牡蛎12克
[三诊]服药10剂,诸证均有所减轻,胀满未除。
原方加紫油朴4.5克。
[四诊]服药12剂,睡眠甚好,胀满减轻,食欲转佳,大便仍不成形。
前方加赤石脂、白石脂各10克。
[五诊]又服药12剂,检查血液,红细胞420万/立方毫米,白细胞5 200/立方毫米,血红蛋白12克,食睡均较前见好,四肢仍酸麻,大便已趋正常。
原方去赤石脂、白石脂,加桑枝18克、桑寄生18克。
[六诊]前方服7剂,诸恙均已见好,全身感觉舒适。睡眠虽已大为好转,但不能多用脑力,过劳时仍现烦躁,尚须服药巩固。
酒柴胡4.5克 杭白芍10克 磁朱丸(北秫米12克同布包) 18克
生龙骨12克 沙蒺藜10克 云茯苓10克
生牡蛎12克 白蒺藜10克 云茯神10克
清半夏6克 炒远志4.5克 酒川芍4.5克
节菖蒲6克 紫油朴4.5克 炙甘草6克
草决明10克石决明18克
按(祝谌予等):本病为气血双亏之症。施师先以调理气血之法,使之运行流畅,继而补中健脾。缘以血来源于饮食精微,若脾胃不健,虽增加营养之品,运化无能,亦难养血生津,濡润脏腑。自二诊至五诊,均本诸此法而见显效,最后以和肝安神作为善后,得收全功。
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