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名称:
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蒲辅周医案1118647
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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热结、腹满、目赤、脉沉数有力、身热无汗、神昏谵语、内闭外脱、神清、谵语、温病、不解、无汗、误下、下利、汗出、烦躁
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编号:
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1118647
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关联方剂:
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大承气汤、小承气汤
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内容:
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梁某，男，28岁。
初诊：1964年8月23日。
主诉及病史：病已4日，曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减。会诊时，体温高达40.3℃。
诊查：脉象沉数有力。腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥。昨日下利纯青黑水。舌苔秽腻，色不老黄。
辨证：此虽病邪羁踞阳明、热结旁流之象，但未至大实满，未可与大承气汤。
治法：泻热通下，以小承气汤加减主之。
处方：大黄8g厚朴10g枳实10g炙甘草5g上方药服2剂后，哕止便通，汗出厥回，神清热退，诸症豁然。再以养阴和胃之剂调理而愈。
按语：此患者症见腹满微硬、谵语欲狂、热结旁流、目赤肢厥、身热无汗、脉沉数有力，乃里闭表郁之征，虽屡用清热、解毒、养阴之剂而表不解，必须下之，下之则里通而表自和；若泥于温病忌下之禁，当下不下，里愈结、表愈闭，热结精伤，将有内闭外脱之险。由此说明治疗脑炎并非绝对禁用下法；惟非下证而误下，酿成内陷则属非是，这是一个很明显的辨证论治的实例证。
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疾病:
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症状:
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热结、腹满、目赤、脉沉数有力、身热无汗、神昏谵语、内闭外脱、神清、谵语、温病、不解、无汗、误下、下利、汗出、烦躁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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