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名称:
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赵文魁医案1110990
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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吐血、胸胁刺痛、气逆、情志抑郁、肝郁化火、气机郁结、气上冲、五脏、伤肝、下气、恶食、心烦、呕血、逆气、恼怒、口苦、急躁、抑郁、发热、气郁
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编号:
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1110990
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关联方剂:
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活血散
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内容:
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肝郁化火吐血案辛左，46岁。暴怒之后，吐血盈口，胸胁刺痛，血色瘀紫滞黯。病由情志抑郁而起，五志气火内燔，脉象弦数，皆属热象。清热育阴和血止红。速扫尘氛，宽怀自解。徒恃药石无益也。苏子梗各二钱前胡一钱川贝母三钱旋覆花二钱紫降香一钱白檀香一片片姜黄二钱杏仁泥三钱茅根六钱鲜藕二两(打汁兑）〔按〕肝喜条达而恶抑郁，情志不遂，则肝气不得疏泄而郁结于中。暴怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，血随肝气上冲则吐血盈口。《素问举痛论》指出：“怒则气逆，甚则呕血……”肝居胁下，其经脉布胁肋,气机郁结，血脉不畅，血液瘀阻于胸胁，则胸胁刺痛不移。血色瘀紫滞黯，亦为瘀阻之象。气有余便是火，气郁日久，化火生热，五志气火内燔,则见脉象弦数，还可见心烦急躁口苦等症。吐血证之治，《先醒斋医学广笔记吐血》曾作精辟论述，本案之治与其仿佛，故录之以飨读者。内云：“吐血三要法:宜行血不宜止血。血不行经络者，气逆上壅也，行血则血循经路，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病自痼矣。宜补肝不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养阴则阴气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣。宜降气不宜降火。气有余即是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。”本案方中用苏子梗、前胡、杏仁、川贝母等降肺气之品，盖肺与胃经脉相连，肺主一身之气，肺气降则胃气亦降，气为血帅，气降则血降，气降则火亦降矣。旋覆花降胃中之逆气。白檀香利膈宽胸，行气止痛，醒脾和胃。紫降香、片姜黄，活血散瘀，下气止血定痛。茅根甘寒，清热育阴，凉血止血。鲜藕凉血止血，化瘀养阴。除服药外,还应乐观豁达，少欲无私，怡情养性，力戒恼怒，以除发病之因，否则徒恃药石无益也。
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疾病:
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症状:
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吐血、胸胁刺痛、气逆、情志抑郁、肝郁化火、气机郁结、气上冲、五脏、伤肝、下气、恶食、心烦、呕血、逆气、恼怒、口苦、急躁、抑郁、发热、气郁
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出处:
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《赵文魁医案选》
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