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名称:
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罗庆道医案1150983
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医家:
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罗庆道
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朝代:
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近现代
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标签:
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脱疽、血栓闭塞性脉管炎、肝气郁结、肝郁气滞、寒凝血瘀、麻木、气滞血瘀、经络瘀阻、步履艰难、脾阳不振、神志清楚、食欲不振、舌质暗、脉细涩、苔薄白、有瘀斑、舌边、恼怒、内伤、外感、寒凝、痈疽、浮肿、乏力、气滞
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编号:
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1150983
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关联方剂:
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行气散
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内容:
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脱疽（血栓闭塞性脉管炎）
朱××，男，19岁，学生。1987年6月26日初诊。
主诉双脚足趾发凉、麻痛5月余。
病史患者于1987年元月，因家事与父争吵，恼怒不舒，食欲不振，睡眠不佳。几天后因下雪，早晨起床后扫门前雪，自觉双足趾端怕冷微痛，疑为受寒所致，未曾就医。月余之后，足趾怕冷、麻木、疼痛逐渐加重，走路时间稍长即感小腿痠胀乏力，随即去某医院诊治，用药不详。此后，时好时发。近日足趾麻痛不敢着地，夜间疼痛尤甚，故求治于余。
检查神志清楚，痛苦面容，步履艰难，下肢无浮肿。舌质暗，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。双足1～3趾端可见粟米样黄色瘀点，双足跌阳脉隐匿不清，肢体位置试验（＋），趾端皮肤压迫试验（＋）。
诊断脱疽（血栓闭塞性脉管炎），属肝郁气滞、寒凝血瘀型。
治疗行气解郁，温经化瘀。
取穴：肝俞、脾俞、三阴交、足三里、八风、足井穴。
操作：先针肝、脾二俞，用平补平泻针法，针刺1分钟，不留针；再针下肢诸穴，用捻转泻法，留针10分钟，5分钟行针1次。起针后用艾温和灸30分钟，每日按上法治疗1次。经过18次的连续治疗，患者足趾麻痛完全消失，双足跌阳脉显现，行走如常人，病告痊愈。随访2年未复发。
按语患者内因情感不舒，肝气郁结，横逆伤脾，使脾阳不振，不能温养肢末；外因冰雪寒风侵袭，使寒邪客于经络，气滞血瘀，阻塞不通，因而导致肢端怕冷发凉，麻木疼痛不止。证属肝郁气滞，寒凝血瘀。
该病因日久可使足趾坏死脱落，故名脱疽。《灵枢·痈疽篇》曰：“发于足趾，名曰脱疽，其状赤黑者死不治，不赤黑者，不死，不衰，急斩之，不则死矣”。可见古代医家对本病的认识及治疗方法，已经达到相当高的程度。该例患者内伤情感，使肝气郁结，外感寒邪，使气滞寒凝致经络瘀阻不通。治宜行气解郁，温经化瘀。肝藏血，主疏泄，针肝俞可疏肝解郁，行气散瘀；脾统血，主肌肉四肢，针脾俞、三阴交、足三里促进气血生化、输布，以温养四肢，活血化瘀，针八风，足井穴，重加艾温灸，以温经通络，散寒消瘀。
临床实践证明，用针灸活血化瘀，温经通络法治疗该病，有较好的效果。
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疾病:
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症状:
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脱疽、血栓闭塞性脉管炎、肝气郁结、肝郁气滞、寒凝血瘀、麻木、气滞血瘀、经络瘀阻、步履艰难、脾阳不振、神志清楚、食欲不振、舌质暗、脉细涩、苔薄白、有瘀斑、舌边、恼怒、内伤、外感、寒凝、痈疽、浮肿、乏力、气滞
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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