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名称:
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吴孚先医案1152156
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医家:
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吴孚先
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朝代:
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清代
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标签:
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不思饮食、发热、痘毒、呕吐、寒战咬牙、气血虚弱、恶露、寒战、半产、大便燥结、痘色淡、脉缓弱、痘多、臂肿、便秘、便溏、喜饮、脾弱、大惊、多疑、溏泄、惊恐、身热、流注、发狂、神清、实热、大热
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编号:
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1152156
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关联方剂:
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仙方活命饮、参术散、加味四苓散、大连翘饮、参归鹿茸汤、托里散、十全大补汤、清毒拔翳汤、七味豆蔻丸、温中益气汤、木香异功散、十全汤
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内容:
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一儿患痘，至出齐后，忽变灰白，七八日毫无浆路，更兼便溏，?不思饮食，势极危。用人参、鹿茸、制附、肉桂、木香、桑虫、人牙、穿甲、角刺、防风、桔梗、糯米，以黄芪二两，煎汤煮药，攻托，一帖有浆脚，二帖起胀，三帖浆足矣。
一儿十三岁，痘出稠密，至八九日，将贯脓时，粒粒陷入成窠，或与木香异功散，陷伏愈甚。视其痘色红紫，而体气不弱。曰：此血气欲行，浆为毒气壅遏，故痘顶陷伏。宜速清毒血气自行，缓则有变。用当归、生地、白芍、紫草、牛蒡、连翘、桔梗、甘草、山查、黄芪，加酒炒芩连，人参三分，一剂而陷起，再剂而浆充满矣。
一儿年十四，痘出身热，三四日后出，才隐隐数点，忽发谵狂，或以凉药解毒。诊之六脉缓弱，痘色淡白。曰：此至虚似实也。缘气血虚弱，送毒不出，故发谵狂，与实热发狂者迥别。投以温中补气之药，痘出遍身谵狂顿止。
王履素曰：余孙孟溥出痘，起发贯浆俱如法，惟回浆太早，九朝左臂发一痘毒，医通用清热解毒之药，不四剂而寒战咬牙之症作矣。皆泥于痘毒，不敢用参术，止用归芪，而兼解毒。余谓痘后气血俱虚，复以寒药伤脾，故见斯症。阳气已虚甚，即有归芪，亦何能济？况尚兼清解乎？必无幸矣。《保婴撮要》寒战咬牙门用十全大补汤，即痘毒门初发时只用仙方活命饮一二剂，旋用托里散，助其元气，则未成可消，已成可溃。设使气血不充，则不脓不溃，难以收拾。于是断以已意，服十全汤三剂，而寒战止；再数剂，而咬牙定。及延疡医妙手，外治其毒，内服参芪归芍不辍，凡匝月而愈。当寒战症作，臂肿方焮，用药颇多疑虑。人参且不敢多用，而况白术？至于桂，更不敢用至三分者。余叹曰：立斋断不误。遂决意用大剂参术，加桂至五六分，而诸症皆瘳矣。
周怀第四儿生四十余日，即出痘。其初头上并身上，不过三四点，身不甚热，饮乳如常。医谓痘极少，当不满百粒，周未然之。即令禁风调理，再二日遂多甚，头上胸腹腰背手俱稠密，至额上面上，及阴囊俱一片纯红，不分颗粒，脐内甚多，因肿大突出，舌上亦多，?形如白粟，脓浆布满。医又谓儿小痘多，且有不顺诸症，此必不可为矣。因视其痘色红活，颇能饮乳，宜可调治。第虑其气血不支，以参芪炙草煎浓汁，时有乳相间饮之。五六日后，头上多脓浆，间有水泡，身上及手足，则水泡大半，脓泡仅小半耳。谓其气血有限，理所宜然。所虑额上面上，一片纯红者，必得皮下有脓而后毒气可散，仍与前药以助浆汁。至第七日一更时分，额上纯红者，忽有一二处变黑，因大惊以为逆候也。然察儿精神及饮乳，略无困惫。至三更，阴囊下亦转黑结痂，因悟其非恶候，乃儿小气血易于周浃。七日后，即收靥耳。至八日寅卯时，自上至下俱结痂，至时结完。九日自上至下俱痂落，至晚落完。既而遍身发大热，此毒未尽发，是以速收速落，将发痈也。急宜解毒，以大连翘饮浓煎汁，每用半酒杯，以茶匙缓挑服。一日夜服三酒杯，而热退，可无痈患矣。其鼻上有痂封闭，以蜜润之，用银耳挖挑开，以出其气，纯红处脓水未干，以黄柏、黄连、甘草、地骨皮、五倍子为细末糁之，阴囊流清水，用棉茧散糁之，皆愈。
周次女六岁出痘，发热甚缓，至二日面与手微有痘影数点。热至第四日，其点仍旧，且带白色，困倦嗜卧，不思饮食。医视之谓痘轻少，不满百粒。周心疑之，谓痘既少，儿当精神清爽，饮食如常。今困倦嗜卧，不思饮食，痘影淡白，此必气血虚弱，送痘不出故也。乃以温中益气汤托之，一剂而皮下隐隐欲出者甚多，二剂而痘出大半，一日夜尽四剂，而遍身出齐，稠密特甚。缘数日前，曾患发热呕吐稍伤胃气，故必待温中托里，而痘始出也。若不察其虚，不逐毒出外，必致内攻之患矣。
周妹年二十三，妊三四月，偶受惊恐时归宁，不数日而半产，又不数日而发热，二日而痘出颇多，至四五日出齐，甚稠密，色淡白而呕吐。医见其禀气怯弱，半产后痘出又多，皆不敢施治。周曰：岂有坐而待毙者乎？遂以参、术、陈皮等，安和胃气，止其呕吐而痘色亦稍红活。因喜曰：此可温补而愈也。以参、芪、归、芍、炙草、盯桂、?藿香等，大剂投之，觉痘色转红活。若半日不药，则又转淡白。于是一日夜，必尽两大剂。至贯脓时，恶露尚未荆乃曰：此注漏卮也。即于前方中去官桂、木香，入炒黑干姜，蜜炒升麻、柴胡各一钱二分，阿胶、艾叶各八分，二剂而恶露止。前方除此五味，频与之，脓浆充满，至二十余日，乃收靥，计服药四十余剂，每剂用参芪各三钱，丁桂各一钱，他药称是。是岂区区常格所能尽哉！痘后又患眼肿，翳颇盛，服清毒拔翳汤，数十剂而愈。
周表侄孙十岁出痘，极稠密，颈项尤多，俗名锁颈。又有暴胀贼痘数粒在各处，其痘初出带紫黑色。医谓断不可治。周视之，已余六日矣，尚无些少脓浆，或者犹欲解毒。周曰：此但脓浆充满更可生，且至此时，尚何毒之可解也。儿素骄，不肯服药，而喜饮酒。（尚能饮酒，非逆症可知）周曰：此时正宜饮酒。遂与参归鹿茸汤一大剂，令浓煎汁，以好酒相半，和匀频饮之，自申至辰服完一剂，其头面各处，已脓浆大半矣。至午刻忽溏泄二次，知其内虚脾弱也。以参术散投稀粥内，服二三钱，泄止。再服参归鹿茸汤一剂，遂充满矣。痂后余毒颇盛，大便秘涩，用大连翘饮加酒炒大黄一钱二分，数剂而安。
一幼儿三岁，出痘将靥时，泄不止，诸药不效。周以七味豆蔻丸数十粒与之，亦不能止，其丸从大便而出，知其虚滑甚也。仍以前方，教以米饮浸软，研如泥，和粥少许食之，泄止痘靥而安。
一幼女年六岁出痘，其症虚弱。先服补药已多，结痂后，忽泄不止，服异功散加诃蔻不效。医效以七味豆蔻丸与之。周谓此女一向服补药，何一旦虚滑若是。因审其大便时多努力，且所下又少而色黄，此必毒气流注而然也。遂以加味四苓散与之，一服泄止。后因大便燥结，复入槟榔、青皮、炒枳壳等味数剂而安。周尚有表弟妻弟二则，症治皆与吴孚先第二案同，故省之。
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疾病:
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症状:
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不思饮食、发热、痘毒、呕吐、寒战咬牙、气血虚弱、恶露、寒战、半产、大便燥结、痘色淡、脉缓弱、痘多、臂肿、便秘、便溏、喜饮、脾弱、大惊、多疑、溏泄、惊恐、身热、流注、发狂、神清、实热、大热
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出处:
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《续名医类案》
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