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名称:
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施今墨医案1156499
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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水气、浮肿、腹水、足肿、脾肾阳虚、小便短赤、大便溏、脉沉实、舌苔白、小便多、水肿、脾虚、虚泻、腹胀、胀满、肿胀、肾虚
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编号:
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1156499
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关联方剂:
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八味丸
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内容:
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刘某某 男，64岁，病历号517713
久患心跳心短，行动即喘。去岁冬季发现足肿。经医院检查。诊断为心功能不全。左心室扩大，治疗后足肿消退，本年二月又现浮肿迄今已五阅月，浮肿由足至腿，渐及腹部，胀满不适，腹围增大，小便短赤。大便数日一行。
舌苔白，脉沉实。
辨证立法：
年事已高，患病日久，肾虚不能宣化水气，脾虚不能制水。水气盈溢，偏流下肢，逐渐及腹，前医屡进健脾温阳利水者诸剂，未见少效，蓄邪实未去难取功效，治水之法，贵在因急通变，不可因噎废食，法宜补虚泻实，攻补交施，拟行气活血利水治之。
处方：
大腹子10克 蓬莪术6克 京三棱6克 大腹皮10克 广木香3克 嫩桂枝5克 猪茯苓10克 福泽泻1克 紫油朴5克 云茯苓10克 野於术6克 车前草10克 冬瓜子12克 冬葵子12克 甘草梢3克 车前子10克（包） 黑白丑各3克（研细面分二次冲服）
二诊：服三剂小便增多，腹胀稍消，大便日行二、三次，溏泻而不畅，前方加青陈皮各5克，续服三剂。
三诊：前方又服三剂，大便溏，小便多，腹部舒适，睡眠好，食欲增，再按原方服六剂。
四诊：服药六日，肿胀大减，大小便均甚通畅，上方去二丑，剂量加一倍为蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸，白开水送服，晚间加服桂附八味丸1丸。（《施今墨临床经验集》）
按：年近六旬，水肿日久，多属脾肾阳虚。故前医屡投温阳健脾之剂。此虽正治，但终未获效，其中必有缘故，施氏指出，此盖因“蓄邪实未去难取攻功效”。腹水虽不能久攻，亦?不能多补，温阳健脾仅为治水之一法，若水邪日盛，不攻则滞涩不通肿满更甚。故难取功效。治水之法，贵在因急通变，急则治标，先以行气活血利水之法攻其水。一俟水道通利，腹水见消，即配丸剂加桂附八味以收功。
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疾病:
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症状:
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水气、浮肿、腹水、足肿、脾肾阳虚、小便短赤、大便溏、脉沉实、舌苔白、小便多、水肿、脾虚、虚泻、腹胀、胀满、肿胀、肾虚
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出处:
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《施今墨临床经验集》
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