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寒疝脉弦紧,胁下偏痛发热,大黄附子汤主之。此邪居厥阴,表里俱急,故用温下法以两解之也。脉弦为肝郁,紧,里寒也;胁下偏痛,肝胆经络为寒湿所搏,郁于血分而为痛也;发热者,胆因肝而郁也。故用附子温里通阳,细辛暖水脏而散寒湿之邪;肝胆无出路,故用大黄,借胃腑以为出路也;大黄之苦,合附子、细辛之辛,苦与辛合,能降能通,通则不痛也。大黄附子汤方(苦辛温下法)大黄(五钱)熟附子(五钱)细辛(三钱)水五杯,煮取两杯,分温二服(原方分量甚重,此则从时改轻,临时对证斟酌)。
吴鞠通医案
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