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名称:
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医案1142761
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医家:
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朝代:
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标签:
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畸形、肝经郁火、头痛、面色苍白、反射亢进、阴虚火旺、肝郁化火、舌质稍红、脉弦细、偏头痛、苔薄白、震颤、便秘、湿热、昏倒、肝厥、头晕、肝风、晕厥、抽搐、不解、纳差
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编号:
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1142761
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关联方剂:
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酸枣仁汤
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内容:
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肝厥（脑血管畸形）
韩××，男，41岁，左侧偏头痛、头晕，甚则伴有发作性晕厥，继之四肢发凉，昏眩，意识不清，突然昏倒于地，约经数分钟至30分钟又可逐渐清醒，每日发作数次。1981年8月，经××医院作脑血流图检查认为“双侧血容量稍偏低”，脑扫描认为“后颅位中心性偏左侧占位性病变”，又经脑血管造影诊为“脑血管畸形。”经辗转治疗年余未效，昏厥程度加深，次数增加，随来我处就诊。所见症状如前，便秘纳差，睡眠不佳，颜面枯萎，面色苍白，舌质稍红嫩，苔薄白稍腻，脉弦细而两尺偏弱。血压120/80毫米汞柱。两上肢水平位震颤阳性，膝腱反射亢进。查空腹血糖92毫克％，BUN17毫克％，肝功、血脂均正常。细询其发病之由，乃因工作不顺心，与人争吵多次后而发玻综观左侧头痛，发作性昏厥，舌质嫩红，脉象弦细诸症，乃肝郁化火灼及肝阴，阴虚火旺肝风内煽，挟有湿热所致，遂拟清肝养阴为之，佐以利湿安神法为治，用《罗芷园》头痛方和仲景酸枣仁汤加减。
桑叶、藁本、苦丁茶、连翘、荷叶、知母、薏苡仁各12克菊花、白芷各14克白茅根、夏枯草各15克炒枣仁30克川芎6克酒大黄5克每日一剂
服一剂后，即中止昏厥发作，共服12剂，精神睡眠明显转佳。目前除大便稍干，头部有时发胀外，无任何不适。舌苔转为薄黄，脉象仍弦。此湿象已除，肝胆之火仍有偏旺之势。前方去薏苡仁、酒大黄，加竹茹、枳壳各10克，浮小麦30克，以增强清肝养阴。上方加减共服60剂，诸症悉除而愈。
（《新中医》83，9：18·王占玺医案）
按：肝经郁火上扰清空，昏厥屡发。郁火不解，肝阴耗伤，则肝阳益亢，故屡发屡频，竟一日数发，业已年余。发无号叫抽搐，与痛证殊。细思沉疴竟愈之因，实得力于风药。风药味辛，入通于肝，擅疏解肝经郁火，调畅肝气，寓“火郁发之”，“术郁达之”之旨。肝气调达，风阳自熄，昏厥遂止。然部分药物用量，尚可商榷。
中医治病，勿囿于西医诊断，当西为中用，以中医理论指导用中药，切忌用西医理论指导用中药。此案西医诊为“脑血管畸形”，若拘于西医诊断，将无所措，何能获此突兀之疗效？理论废弃，药将何用？皮之不存，毛将焉附？愿同仁勿坠时弊，坚持中医辨证施治体系。
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疾病:
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症状:
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畸形、肝经郁火、头痛、面色苍白、反射亢进、阴虚火旺、肝郁化火、舌质稍红、脉弦细、偏头痛、苔薄白、震颤、便秘、湿热、昏倒、肝厥、头晕、肝风、晕厥、抽搐、不解、纳差
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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