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名称:
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奚九一医案1121065
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医家:
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奚九一
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朝代:
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近现代
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标签:
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皲裂、动脉硬化、脉细、阳虚、肿胀、糖尿病、苔薄腻、足癣、口干、右足肿痛、舌苔薄腻、舌苔薄、趾肿痛、溃疡、脱疽、心悸、坏疽、发绀、冷感、血症
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编号:
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1121065
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关联方剂:
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内容:
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李某，女，84岁。初诊2008年5月8日。
主诉：右足跟、足趾肿痛1月。
有下肢间歇性跛行10年，距离在100～200m，时有足冷感，无心悸。有糖尿病史。查体：两足皮温低，苍白，趾端发绀，右踝内肿胀，右足跟皲裂，趾丫湿靡，足趾微肿，右足背动脉（-），胫后动脉（-），足抬高苍白试验（+）。舌嫩苔薄腻，脉细。
中医诊断：脱疽。
西医诊断：肢体动脉硬化闭塞症，糖尿玻
辨证：阳虚湿滞。
治法及方药：扶阳化湿。
淡附片15g 干姜10g 细辛5g 肉桂6g 炙甘草10g 茵陈20g 垂盆草30g苦参20g 山栀15g 蚤休15g 14剂
另703粉加甲硝唑液，局部外用，每日1次。
二诊（2008年5月22日）右足肿痛缓解，足跟皲裂口疼痛。查体：两足皮温低，苍白，右足跟皲裂，趾丫光洁，足微肿。舌嫩苔薄腻，脉细。辨为阳虚湿滞。治拟扶阳化湿。
淡附片30g 干姜15g 细辛5g 肉桂9g 炙甘草10g 茵陈20g 垂盆草30g 苦参20g 蒲黄10g 14剂
另703粉，足跟局部外用，每日1次。
三诊（2008年6月5日）右足跟皲裂口隐痛。查体：两足皮温略低，枣红，右足跟皲裂口干痂形成，无肿胀，无渗出，趾丫光洁，足踝微肿。舌苔薄腻，脉细。辨为阳虚气弱，痰湿瘀阻。治拟扶阳软坚化痰。
淡附片30g 干姜15g 细辛5g 肉桂9g 炙甘草10g 炙黄芪20g 垂盆草30g 蒲黄10g 三七粉2g 海藻30g 生牡蛎30g 全当归10g 21剂
苯扎溴氨酊，局部外用，每日1次。
四诊（2008年6月26日）右足冷痛缓解。查体：两足皮温略低，枣红，右足跟皲裂口干痂形成，足无肿胀。舌苔薄，脉细。辨为阳虚气弱，痰湿瘀阻。治拟扶阳软坚化痰。
软坚清脉颗粒2袋，每次1包，每日2次内服；阳和通脉片3瓶，每次6片，每日2次；苯扎溴氨酊，局部外用，每日1次。
【按语】肢体动脉硬化闭塞症是渐进性发展的慢性病，初期症状较为隐匿，随着动脉硬化斑块的增大，血管狭窄加剧，逐步出现肢体缺血症状。临床出现急性缺血，一般是由于继发的急性血栓形成，侧枝未能代偿，则肢体冷痛不已。稳定期发生肢体坏死，多为感染、外伤等诱发，肢体局部小血栓形成，而发黑坏死。足部溃疡坏疽，足癣感染是其最为常见的诱发因素，因此，奚氏非常重视肢体动脉硬化闭塞症患者平时足部的护理，务必保持根治足癣，保持足部的洁净。
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疾病:
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症状:
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皲裂、动脉硬化、脉细、阳虚、肿胀、糖尿病、苔薄腻、足癣、口干、右足肿痛、舌苔薄腻、舌苔薄、趾肿痛、溃疡、脱疽、心悸、坏疽、发绀、冷感、血症
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出处:
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上海名老中医医案精选
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