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名称:
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张正利医案1104564
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医家:
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张正利
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶心、腹疼、脾胃虚寒、舌淡红、脉小、干呕、苔薄、胃炎、形体消瘦、倦怠乏力、胃脘疼痛、畏寒喜暖、气不足、胃脘痛、腹压痛、压痛、食后、腹胀、腹痛、虚寒、嗳气
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编号:
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1104564
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关联方剂:
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白豆蔻散、理中汤
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内容:
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邓某，男，69岁，退休。2011年2月25日因“中上腹疼痛伴堵塞感反复发作2年”就诊。
患者2年来中上腹反复疼痛并伴有堵塞感，进食后症状明显，按之不适，畏寒喜暖，倦怠乏力，偶有反酸及恶心干呕，无嗳气，无烧心，无夜间疼痛，胃纳欠佳，夜寐安，二便调。曾服用多潘立酮片等西药治疗未见明显好转。
体检：形体消瘦，巩膜无黄染，中上腹压痛（+），无压痛及反跳痛，墨氏征(－)，肝脾叩击痛(－)，舌淡红苔薄水滑，脉小滑。辅检：2009年胃镜示：浅表性胃炎。
【诊断】中医：胃脘痛（脾胃虚寒）。西医：浅表性胃炎。
【治则与处方】温中健脾，和胃止痛。处方为理中汤加减：
党参15g，白术10g，干姜6g，炙甘草6g，荜茇6g，制半夏6g，白豆蔻6g，延胡索15g，木香9g，海螵蛸30g。7剂。
〈二诊〉患者中上腹疼痛减轻，堵塞感缓解，恶心干呕渐止，偶有反酸，胃纳尚可。舌淡红苔薄水滑，脉小滑。证属脾胃虚寒。处方：
党参15g，白术15g，干姜6g，炙甘草6g，荜茇6g，制半夏9g，白豆蔻6g，延胡索15g，甘松6g，川芎10g，海螵蛸30g。14剂。
【治疗效果】患者中上腹疼痛及堵塞感消失。
【按语】患者年近七旬，胃脘疼痛反复发作多年，脾胃阳气不足，虚寒内盛，脾胃失其转输和降之职，气血脉泣而不行，故见腹痛、腹胀、恶心等症。治疗方用理中汤温中健脾，加用半夏、荜茇、白豆蔻散寒降逆，木香、延胡索行气活血，全方共奏健脾益气，温阳散寒、降逆止痛、行气活血之功。前症既减，去木香投甘松、川芎加强辛以通络。
（张正利医案，何奕坤整理）
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疾病:
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症状:
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恶心、腹疼、脾胃虚寒、舌淡红、脉小、干呕、苔薄、胃炎、形体消瘦、倦怠乏力、胃脘疼痛、畏寒喜暖、气不足、胃脘痛、腹压痛、压痛、食后、腹胀、腹痛、虚寒、嗳气
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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