|
名称:
|
朱小南医案1080596
|
|
医家:
|
朱小南
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
瘙痒、湿热内蕴、经来腹痛、腰酸、腹痛、气滞、夜寐不安、小腹坠胀、食欲不振、舌苔薄黄、风湿、肝热、结实、冻疮、神疲、胀痛、痛风、胁胀、胸闷
|
|
编号:
|
1080596
|
|
关联方剂:
|
当归四逆汤、逍遥散
|
|
内容:
|
樊某，38岁，已婚，营业员，丧夫。患者经来除腹部胀痛外，更有一特殊现象，即是两手的掌背起泡发痒，经净后即退，近10月来每月如此。
[初诊]1963年7月4日，察其体格颇为结实，精神不舒，据其自述，上次经水为上月八日来，现又将届临，已有预兆，感觉胸闷胁胀，纳谷不香，腰酸神疲。按其腹则略有作胀，切脉为虚弦，舌苔薄黄，又述发作时瘙痒难堪，夜寐不安。证属肝木郁结，湿热内蕴，治用疏肝解郁、健脾清热法。
柴胡4.5克当归9克白芍6克 白术6克 茯苓9克 甘草2.4克 桂枝4.5克 钩藤12克（后下） 制香附9克 郁金6克 苏梗4.5克 乌药9克
服后胸胁较宽，腰酸腹痛已好，唯感食欲不振，小腹坠胀，仍用上方去甘草加鸡内金，服后经水即来。此次腹痛缓和而掌背亦未起泡，为10个月来第一次出现的好现象，复用上方改为鸡内金、合欢皮，再连服二剂，后经三个月的观察。经来腹痛现象已好转，而且掌背起泡等症状，未见发作。
按（朱南孙等）：本症病机，主要肝为刚脏，性条达，喜疏泄，又司血液的贮藏与调节，遏抑则痛。难于疏泄而成郁积，木郁则气滞，气为血帅，气滞则血也滞，气血阻滞，四肢末梢首当其冲，患者的掌背本颇敏感，复因气血郁滞而湿热内蕴，所以在经期间出现起泡瘙痒的症状。
治疗首先做思想工作，解除郁闷情绪，然后服药，事半功倍。处方以逍遥散（集成方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、姜、薄荷）为主，化其郁、清其热，而其中术、苓又有理湿的功能。至于加桂枝，则根据仲景当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、大枣、甘草、通草）而来。桂枝性味辛甘温，能横走四肢，温经通络，治痛风。去皮肤风湿，配当归、芍药养阴补血，对四肢末梢气血不行而受寒发生的冻疮，极有效。盖取其温通四肢之功，而本症为气血郁滞，末梢循环受阻而起，试用后亦复奏效。用钩藤，不仅清肝热，而且也能解除四肢末梢的敏感，近人有用本品合天麻治头皮瘙痒症而奏效者，亦本乎此意。复用香附、郁金、苏梗、合欢皮等以理气行滞，解郁宁神，用上述处方后，掌背过敏现象不再发作，经来腹痛亦已好转，证明药贵中鹄，则奏效颇验。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
瘙痒、湿热内蕴、经来腹痛、腰酸、腹痛、气滞、夜寐不安、小腹坠胀、食欲不振、舌苔薄黄、风湿、肝热、结实、冻疮、神疲、胀痛、痛风、胁胀、胸闷
|
|
出处:
|
近代国医名家经典案例：妇科病证
|
收藏
倒序浏览