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名称:
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高辉远医案1100640
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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阴毒、黄疸、脉细濡无力、舌苔薄黄、大便泄泻、面色晦暗、大便溏薄、舌苔白腻、湿热瘀滞、食欲不振、阳气欲脱、脉沉缓、舌质红、脉濡细、苔薄黄、苔白腻、头痛、舌暗、伤中、嗜睡、胀满、苔腻、疫黄、阴黄、腹泻、烦躁、发热、恶心、欲吐、冷汗
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编号:
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1100640
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关联方剂:
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附子理中汤
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内容:
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田某，男，29岁。
初诊：1973年4月10日。
主诉及病史：发热，头痛如裹，食欲不振，腹部胀满，恶心欲吐，嗜睡，有时烦躁，体温在39℃以上，意识有时不清。大便泄泻，日行八九次。
诊查：病人呈重病容，体力极度衰弱，面色晦暗，全身皮肤深度黄染，息微目暝，尿如浓茶，大便溏保舌暗，苔白腻而厚，脉细濡无力。
辨证：此为阴黄，乃苦寒伤中、阳气欲脱、肝木侮脾所致。
治法：温阳健脾，抑肝除黄。
处方：附子理中汤加茵陈、芍药主之。吉林参10g白术10g炮干姜8g炙甘草5g川附子8g白芍10g茵陈15g每日水煎服1剂，煎两次，共300ml，分两次鼻饲。
二诊：4月13日。体温稍降，冷汗已止，不再呕恶，大便减为日行两三次，意识渐复。脉仍濡细，舌苔白腻稍减。病情已稍见转机，按效不更方，原方药继服5剂。
三诊：4月18日。病情又有好转，体温37.8℃，黄疸似有减退，腹泻已止，目启不瞑。脉尚濡细稍有力，舌质转红，苔腻淡黄。再服药5剂。
四诊：4月23日。病人神识清楚，体温已降至正常，血总胆红素由393.3μmol/L降为196. 7μmol/L。舌苔薄黄，脉濡细微弦。继服药10剂。
五诊：4月28日。黄疸基本消退，各项检查指标正常。脉沉缓微弦，舌质红，苔薄黄。病邪已退，正气待复，治宜健脾益肝。
处方：台党参10g白术10g茯苓10g陈皮8g炙甘草3g白芍10g当归10g女贞子10g菟丝子10g绵茵陈10g建曲10g煎服药10剂，出院调治半载，完全康复。
按语：此乃中医疫黄为病，脾阳亦败之际，一般人认为黄疸多由湿热瘀滞所致，治法亦多采用清热除湿之剂，但临床尚须具体问题具体分析。两千年前早有阳毒阴毒之分，程钟龄《医学心悟》指明“阳毒、阴毒、热之极、寒之甚、至极而无复加者也”。此例之毒素，正由“寒之甚至极而无复加”，辨证为阴毒，用温阳以制阴毒，岂可一见毒素而不加辨别不敢用温法以延误病情？此说明了辨证论治的灵活性。此例主要为脾阳受伤，附子理中汤温脾以复中阳，加芍药以抑肝缓肝，绵茵陈可清热解毒、清肝利胆祛黄，用之得当，重症也可转危为安。
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疾病:
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症状:
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阴毒、黄疸、脉细濡无力、舌苔薄黄、大便泄泻、面色晦暗、大便溏薄、舌苔白腻、湿热瘀滞、食欲不振、阳气欲脱、脉沉缓、舌质红、脉濡细、苔薄黄、苔白腻、头痛、舌暗、伤中、嗜睡、胀满、苔腻、疫黄、阴黄、腹泻、烦躁、发热、恶心、欲吐、冷汗
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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