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名称:
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王左医案1118027
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医家:
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王左
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝肾阴虚、高血压病、脉细弦数、肢麻、麻木、盗汗、中风、舌红无苔、肢体麻木、阴虚风动、口干舌燥、脉络痹阻、心烦易怒、头晕耳鸣、舌红暗、易怒、耳鸣、烦闷、腹软、干燥、震颤、畸形、急躁、神清、阴虚、苔薄、压痛、脉无、无苔、气郁、头晕、头痛、失眠
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编号:
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1118027
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关联方剂:
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镇肝息风汤
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内容:
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郑某，男，56岁，干部。2007年3月20日因“左侧肢体活动欠利、感觉麻木2个月”就诊。
患者有高血压病史20年多，常服降压药。头痛、头晕，失眠时有发生。2个月前，左侧上下肢活动不灵活，有麻木感，行动不便。近日心中烦闷，愁眉易怒，口中干燥，头热耳鸣，时有盗汗。
体检：血压180／110mmHg。神清气平，发育正常，表浅淋巴结未及肿大。头颅圆整，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻中沟左斜，伸舌略左偏，无震颤。颈部活动灵活，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓双侧对称，心界正常，心率84次/分钟，律齐，无杂音。腹软，无压痛反跳痛，四肢无畸形，左侧上下肢肢体肌力四级、肌张力对称、触觉减退，双巴氏征阴性。颅CT示：右侧基底节脑梗死。舌红暗，无苔，脉细弦数。
【诊断】中医：中风（肝肾阴虚，风阳亢动）；西医：脑梗死，高血压病3级。
【治则与处方】滋养肝肾，潜阳息风。处方为镇肝息风汤加减：
玄参12g，天冬12g，龙骨15g，牡蛎15g，代赭石15g，牛膝12g，川楝子10g，龟甲12g，白芍15g，麦芽15g，茵陈12g，钩藤12g，川贝母10g，夏枯草15g。7剂。
〈二诊〉头晕耳鸣大减，夜寐好转，舌上有苔薄微黄。
方中去茵陈麦芽、川楝子、代赭石，加鸡血藤15g、葛根20g、地龙15g、草决明15g。服15剂后，肢麻消失，活动较前好转。
【治疗效果】肢麻消失，活动较前好转。
【按语】患者素体肝肾阴虚，肝阳偏亢，性格急躁，气机不畅，郁久化火，致阴虚风动，发为中风。阴虚故舌红无苔，脉细弦数，口干舌燥，时有盗汗；气郁则心烦易怒；阳亢风动，脉络痹阻，故肢体麻木，乃至活动不灵，行动不便。方中龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳；龟甲、白芍、玄参、天冬滋肝肾之阴；用牛膝辅川楝子引气血下行；合茵陈、麦芽以疏肝；后加鸡血藤、葛根、地龙通络以行气血；草决明清肝。
（王左医案，许红峰整理）
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疾病:
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症状:
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肝肾阴虚、高血压病、脉细弦数、肢麻、麻木、盗汗、中风、舌红无苔、肢体麻木、阴虚风动、口干舌燥、脉络痹阻、心烦易怒、头晕耳鸣、舌红暗、易怒、耳鸣、烦闷、腹软、干燥、震颤、畸形、急躁、神清、阴虚、苔薄、压痛、脉无、无苔、气郁、头晕、头痛、失眠
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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