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名称:
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郭柏良医案1133886
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医家:
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郭柏良
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、头晕目眩、胃脘痛、脘痛、大便不通、肝木犯胃、舌苔薄白、胃气不和、胃阳虚、头晕、吐止、脉濡、胃虚、舌红、舌白、痞满、纳少、内伤、面黄、脉弱、眩晕
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编号:
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1133886
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关联方剂:
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理中丸、良附丸、左金丸
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内容:
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蒋某某 女55岁。
初诊：1962年2月18日。数日来脘中作痛，饥饱皆作，头晕目眩。舌白，脉濡。此胃阳虚馁，气机不宜。治予温阳理气。
处方：
制附块钱半 淡干姜一钱 制半夏钱半 陈皮一钱（炒） 焦六曲三钱 枳壳钱半（炒）青皮二钱（炒）炙甘草八分 良附丸三钱（包） 醋炒延胡索三钱 佛手片一钱 焦麦芽三钱 代赭石一两（包）
二剂
复诊：2月22日。脘中痛仍不已，舌苔薄白，头晕纳少。肝逆犯胃，胃气不和。治从前法，佐以疏肝和胃。
处方：
制附块钱半 淡干姜一钱 小青皮三钱（炒） 乌药片三钱 陈皮一钱（炒） 江枳壳钱半 制半夏钱半 青木香钱半 路路通三钱 淡吴萸八分 炙甘草一钱 醋炒延胡索三钱 理中丸四钱（包）
五剂
三诊：2月27日。两投温中降逆和胃之剂，脘痛较减，头目尚觉眩晕。此肝气盛而生热所致。况胃气有余，亦能化火。胃为多血多气之府，当佐以和营疏理之治，使火得平而肝得条达，病自能安。
处方：
新绛钱半 藏红花八分 黑山栀钱半 旋覆花五钱（包） 橘叶三钱 青葱管钱半 赤芍钱半（炒） 薄荷叶四分（后下） 丹皮钱半（炒）延胡索五钱（醋炒） 当归须三钱（酒炒） 金铃子四钱（醋炒） 左金丸五分（开水先送下）
五剂
按：胃脘痛由于饮食内伤者，病先在胃，继则脾运濡滞，清浊不分，中焦为之痞满，脘部痛楚，病多属实。久延失治，水谷之精微，失于灌溉，势必形成虚症。但虚症之中，因挟有痰湿，每致引起泛呕，或吐苦，或泛酸。吐苦为虚，泛酸为实。其间亦有肝木犯胃而泛酸者，如张景岳说：“火气不能生土，则脾胃虚而肝邪侮之，故为酸也。”治之当以温中止痛。如不效而兼有头晕目眩者，更应从厥阴探索。曾忆二十年前在某医院治一呕吐病人，面黄脉弱，舌红，大便不通，服任何药物必吐，思纳而不能进。先用黄连一钱，研末，装入十个胶囊中，分十次，用干姜煎汤吞下。初进仍作吐，继则渐能进服。待一钱服完，至明晨只吐二次。乃仍用姜、连如前法外，处以温中和胃通便之汤剂。三剂后，即吐止便通，复经调理一月而愈。因此，余治胃脘痛，虽以温中为主，然亦不离苦寒，如脘痛而兼有呕吐者，姜、连必?须同用，所谓苦降辛开，胃气得和，呕吐自止。如上一、二两案，皆有呕，故均用姜、连；第三案无呕，则除去黄连。历来以此为法，疗效尚佳。（《临床心得选集》）
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疾病:
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症状:
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呕吐、头晕目眩、胃脘痛、脘痛、大便不通、肝木犯胃、舌苔薄白、胃气不和、胃阳虚、头晕、吐止、脉濡、胃虚、舌红、舌白、痞满、纳少、内伤、面黄、脉弱、眩晕
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出处:
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《临床心得选集》
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