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名称:
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颜正华医案1182766
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶心、纳呆、身热、泄泻、暑湿、积滞、暑湿交阻、外感暑湿、脾胃不和、消化不良、苔白腻、食滞、伤中、内伤、食少
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编号:
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1182766
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关联方剂:
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半夏曲、芩连汤
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内容:
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刘某 男，2岁。
1990年8月20日就诊。
五天前因天气闷热，过食油腻及生冷，致身热，泄泻，恶心，纳呆。西医诊为消化不良。曾服乳酶生等药效不佳。刻下大便日5～6次，秽臭，夹有不消化物，食少，时发恶心。舌苔中部白厚。证属暑湿夹滞伤中，脾胃失和。治以祛暑湿，化积滞，和脾胃。方用葛根芩连汤加减，药用生葛根3g，淡黄芩3g，广藿香3g，陈皮3g，炒枳壳3g，焦三仙各4g，炒莱菔子3g（打碎），茯苓10g，泽泻5g。2剂，每剂水煎2次，每次余药液100m1，合兑，分3～4次温服。忌食辛辣、油腻生冷等难消化之品。
二诊，药后身热退，白厚苔渐化，大便较稠，日行3～4次，秽臭味消失，食欲仍不佳，偶有作恶。改以健脾和中，消食开胃，兼化湿为治。药用广藿香3g，炒半夏曲3g（包），炒陈皮3g，茯苓10g，炙甘草2g，鸡内金5g，焦白术5g，焦山楂4g，炒麦芽4g，炒谷芽5g，炒枳壳3g，生炒苡仁各1０g。 2剂，后前服法同前。三天后患儿母亲来告，药后大便已调，日行1～2次，未再作恶，食欲渐佳。嘱原方再进2剂，药后而安。
按：本案病发夏暑之时，患儿外感暑湿，内伤食滞，暑湿交阻，脾胃不和，故身热泄泻，?恶心，纳呆，中苔白腻，初诊颜老以葛根芩连汤加减，意在清热解暑，去湿和中。方中生葛根、黄芩、藿香清热解暑化湿，焦三仙、炒莱菔子消食化滞，陈皮、枳壳、茯苓、泽泻理气除湿。药尽2剂，虽热退，便趋调，厚苔渐化，但仍泄泻，纳呆，恶心偶作，说明暑热之邪虽去，而湿邪与积滞未尽，脾胃功能未复，治当改为健脾和中开胃，佐以祛湿。再则患儿幼小，脏腑娇嫩，继用寒凉及克伐之品，难免不伤脾胃。鉴此，颜老二诊遂去葛根、黄芩、泽泻及莱菔子，同时加焦白术、生炒苡仁、炙甘草，以增健脾渗湿止泻之力；加鸡内金、炒谷芽，改炒神曲为炒半夏曲，以增开胃消食和中止呕之功。诸药相合，既全面周到，又平稳妥当。 连服四剂，即收症消身安之效。（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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恶心、纳呆、身热、泄泻、暑湿、积滞、暑湿交阻、外感暑湿、脾胃不和、消化不良、苔白腻、食滞、伤中、内伤、食少
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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