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名称:
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胡翘武医案1161166
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医家:
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胡翘武
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朝代:
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近现代
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标签:
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干咳、咽痒、舌淡暗、脉沉细、畏寒、阳虚、苔白、肾虚、咳嗽、定时
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编号:
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1161166
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关联方剂:
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去风散、麻黄附子细辛汤
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内容:
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汪某，女，52岁。
初诊：1991年6月24日。
主诉：入夏子夜至黎明干咳5年。
诊查及病史：患者5年来一交夏季，每午夜至黎明则干咳不已，且有逐年加重之势。咽痒无痰，白昼渐瘥。除本人困苦不堪外，家人也无宁夜，中西诸法频治无效。面色虚浮晦滞，神情委顿，纳便尚可。自云冬季畏寒特甚，舌淡暗胖润，苔白薄，脉沉细略弦。
辨证：肾虚阳弱，伏风干肺。
治法：温补肾阳，祛风宁咳。
处方：熟地黄30g 山药20g 萸肉10g 紫石英30g 五味子6g 怀牛膝10g 骨碎补10g 麻黄3g 附片6g 细辛6g 蝉衣10g 苏子10g 金沸草10g 5剂
二诊：服上方3剂即效，尽剂竟夜宁不咳，出奇之效，实令医患始料之不及。继予上方去金沸草、苏子、怀牛膝，加当归10g，7剂以资巩固。
按语：咳嗽本为常见之症，然由午夜至天明辄咽痒干咳，且以入夏即发又羁年之久者，诚属罕见。考子夜而后阳初萌动，入夏之季也为阳隆之期，此咳发于阳气萌隆之时无疑也。患者面色虚浮晦滞，舌淡暗胖润，脉沉细且弦，皆系下元虚惫、肾阳式微之征也。患者除入冬感寒诸症有加畏寒特甚外，何以咽痒干咳偏偏发于夏日而瘥于寒冬，起于午夜而止于凌晨？考阳虚之体，风寒客袭太阳，深伏少阴，著而不去，此即太少两感之机也。遇郁之风寒常借阳萌浮动之机外透而上干肺系，又因正虚阳弱透而不尽，伏而不去，潜而届时再发，故有定时咽痒干咳之作也。治此者非温补肾阳无以扶正托邪，非升越太阳宣透肺气无以去风散寒。故药以熟地黄、山药、萸肉、骨碎补、怀牛膝、紫石英、附片等温补久虚之肾阳，取麻黄附子细辛汤以温开太少，俾邪有外出之机，配蝉衣、金沸草、五味子、苏子以轻扬清降并用，冀开中有合、启闭肺气，而达去邪止咳之效，药后果收立竿见影之验。
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疾病:
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症状:
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干咳、咽痒、舌淡暗、脉沉细、畏寒、阳虚、苔白、肾虚、咳嗽、定时
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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