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名称:
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张谷才医案1112682
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医家:
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张谷才
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朝代:
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近现代
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标签:
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脾肾阳虚、重症肌无力、肢体无力、神疲、腰酸腿软、行走艰难、舌淡苔白、精血亏损、虚劳、心悸、头昏、痿证
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编号:
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1112682
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关联方剂:
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健步虎潜丸、肾气丸
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内容:
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李某，女，50岁。
初诊：1988年3月12日。
主诉及病史：1986年开始，精神疲倦，肢体无力，1987年起两眼眼泡下垂，下肢腿软。经医院确诊为重症肌无力。
诊查：肢体无力，精神疲倦，头昏心悸；两眼泡下垂，睁开无力；腰酸腿软，活动少劲，行走艰难；饮食不振，思卧难眠；脉象细弱，舌淡苔白。
辨证：脾肾阳虚。
治法：温补脾肾。方选金匮肾气丸加减。
处方：附子10g熟地黄10g山药10g肉桂2g（后下）山茱萸肉10g黄芪15g当归10g仙灵脾10g巴戟天10g
二诊：上方加减连服药20剂，眼泡下垂似有好转，肢体似比前有力。疗效不显，进步极慢。病乃脾肾阳虚、精血亏损，非一般药物所能改善症状，当改用大剂血肉有情之品，温补脾肾之阳，取阳生阴长之理。
处方：紫河车15g（先煎）鹿角片15g（先煎）龟版15g（先煎）附片10g黄芪20g当归10g熟地黄10g阿胶15g（水化和服）仙灵脾18g猪脊髓50g（先煎水，后煎药）另健步虎潜丸，每服9g，日服2次。
三诊：上方加减，汤丸交替内服，连服药40剂，形体渐壮，精神渐振，眼泡已不再下垂、睁开正常，行走均已恢复正常。原方再服20剂，症状全部消失，正常上班工作。继服虎潜丸调治，以防止反复。
按语：重症肌无力，属于中医“虚劳”、“痿证”范畴，治疗难愈。过去多从补气养血治疗，疗效均不满意。本病例从脾肾阳虚治疗，用大剂温补肾阳药，如附子、仙灵脾，最重量用至18g；另用血肉有情之品，如紫河车、鹿角片、龟版、阿胶、猪脊髓等，持续服药一年多，症状基本控制，体力逐渐恢复，能上班工作，其疗效实属少见。
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疾病:
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症状:
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脾肾阳虚、重症肌无力、肢体无力、神疲、腰酸腿软、行走艰难、舌淡苔白、精血亏损、虚劳、心悸、头昏、痿证
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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