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名称:
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李寿山医案1167133
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医家:
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李寿山
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朝代:
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近现代
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标签:
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结节红斑、溃烂、口糜、胀痛、热利、大便秘结、小便短黄、舌红无苔、湿热蕴结、湿热蕴毒、脉弦滑数、周身不适、口腔溃疡、脉沉细、苔黄腻、舌质红、红斑、狐惑、结节、壅滞、舌尖、食少、病重、溃疡、湿热、身重、糜烂、纳呆、阴痒
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编号:
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1167133
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关联方剂:
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龟头散、当归拈痛汤、黑豆粥、赤小豆当归散、薏米粥、绿豆粥
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内容:
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单某，男，47岁。
初诊：1974年8月15日。
主诉及病史：2年来经常口腔溃疡，或前阴糜烂，上下交替或同发，反复发作，伴有两下肢起结节红斑肿硬胀痛。曾多次住院，确诊为“白塞综合征”，屡经中西医多方治疗不效。
诊查：来诊时口腔粘膜及舌尖多处溃疡，周围红肿，灼热而痛。阴囊、阴茎、龟头散在溃烂溢水痒痛。两膝以下多个结节红斑，红肿胀痛，甚苦。时发冷热，周身不适，纳呆食少，大便秘结，小便短黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。
辨证：湿热蕴毒，壅滞营卫，蒸腐气血而成瘀浊。
治法：清利湿热，凉血解毒，消瘀化浊。
处方：赤小豆50g（先煮）当归15g土茯苓50g苦参16g升麻7.5g黄柏10g苍术10g板蓝根30g生薏米25g紫草15g生地20g赤芍15g茵陈15g泽泻15g葛根15g甘草10g水煎服，日1剂，早午晚分服。外用苦参、甘草各30g，纱布包煎，熏洗外阴患处。
二诊：按法治疗一周后，口糜收敛，前阴溃烂痒痛亦有好转。按法又治两周，病情逐渐好转，下肢红斑结节无变化，身重冷热均平，胃纳好转，二便通畅。病重痼疾难以速愈，内服原方苦寒药减量，外用法同前，继续治疗约2个月，口糜敛而未复发，前阴溃烂已收敛，其间虽有小反复，但极轻微，一般1～2日即可平复。下肢结节红斑已消退，留有小硬结，肤色暗红，脉沉细，舌红无苔，原方减味小其制：赤小豆30g，当归10g，土茯苓30g，甘草10g，水煎服。又治1个月余。诸症悉愈。遂停药，嘱常食绿豆粥，黑豆粥，薏米粥，忌食辛辣厚味，随访1年，未再复发。
按语：本案湿热蕴结成毒，瘀浊较重之狐惑玻师仲景法，内外合治，内服赤小豆当归散合当归拈痛汤化裁，清热利湿，凉血解毒，消瘀化浊，配合外用苦参，甘草洗法，燥湿去腐，解毒收敛，获得成效后，停外用法，内服方亦小其制，恐苦寒太过伤胃之弊。以赤小豆当归散加土茯苓、甘草清热利湿解毒而不伤正而收到满意效果。停药之后，嘱常食绿豆粥、黑豆粥、薏米粥，忌食辛辣厚味酒类等，终收全功。
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疾病:
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症状:
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结节红斑、溃烂、口糜、胀痛、热利、大便秘结、小便短黄、舌红无苔、湿热蕴结、湿热蕴毒、脉弦滑数、周身不适、口腔溃疡、脉沉细、苔黄腻、舌质红、红斑、狐惑、结节、壅滞、舌尖、食少、病重、溃疡、湿热、身重、糜烂、纳呆、阴痒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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