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名称:
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梁月波医案1094767
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医家:
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梁月波
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌苔白、蛆虫、脉虚、气短、排脓、脉虚大无力、面色晦暗、舌苔白滑、舌淡苔白、动则气喘、面色黄白、气短乏力、大便不畅、脉细弱、脉弦滑、脉沉细、脉沉弱、舌苔黄、舌质红、偏脑疽、烫伤、喘促、心烦、喜静、对口、发背、乏力、肥胖、无神、脓少、胃虚、苔白、时疮、气滞、纳少、背疮、口渴
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编号:
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1094767
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关联方剂:
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补中益气汤、化毒散、红粉、内托散、五倍膏、内疏黄连汤、轻乳生肌散、珍珠粉、托里排脓汤
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内容:
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郭某某，男，62岁，天津人，经商。1946年7月11日初诊。背部患对心发，初起如粟粒大，红肿焮痛，并觉麻痒。曾经某医院外科手术治疗，术后疮面溃腐，肌肉腐烂如败絮，臭味难闻。疮内有蛆虫二十余条，向疮内深部攒入，奇痒不舒，疮面长约一尺二寸，宽约一尺。疮周漫肿，肤色紫暗。面色黄白，体质肥胖，气短、动则气喘，身感沉重，乏力，纳食减少，大便不畅。脉虚大无力，舌苔黄。
证属正虚毒散，毒邪陷里败逆之危证。急拟内疏黄连汤合补中益气汤加减。内疏黄连汤减薄荷、槟榔、木香、大黄，加党参15克、当归10克、生黄芪30克、白术10克、升麻1.5克、寸冬10克、陈皮10克、五味子9克、水煎饭后服。日一剂。外先用温汤洗净疮口，取新羊毫毛笔，蘸冰麝化毒散，撒于疮内腐肉上面，少许时，即见蛆虫由腐肉内向外滚落。待疮面蛆虫已净，再撒用轻浮生肌散于红润肌肉上。再敷生肌玉红膏用棉纸封固。另用拔毒架纸膏盖覆疮面。
每日疮面换药一次，五日后精神略增。脉虚略数，舌苔由黄转白。继续用上法治疗。
二诊：患者经治疗半月余，背疮腐肉渐脱落，疮内深处脓水增多，疮口周围肿消，腐肉处用冰麝化毒散加红粉少许，和匀撒于疮面腐肉，以化腐迹余处仍予轻乳生肌散，并用生肌玉红膏外涂，棉纸封固。内服药如前法。
三诊：一月后，肿处尽消。疮内腐肉已脱，深约二寸余，新肉布满如榴。患者呼吸时疮内肌肉随之向内外摆动。此属将欲透膜之?危象。患者经内服疏解毒热及补托之剂，精神渐复，气短、喘促已减，纳食增多。大便如常。脉虚略滑，舌质红苔白。外治用药如前，内服药于前方内倍党参、黄芪。
四诊：患者治疗两月余，精神已复原，发背腐肉已脱，新肉增多脓少，疮口渐收敛。外用生肌散调玉红膏外涂，棉纸封固。内服补中益气汤收功。共治疗四个月疮口愈合。
刘某某，男，60岁，河北省交河县人，农民。1943年10月21日初诊。患者面色晦暗，喜静、懒言、气短乏力、纳少、形寒体弱。脉沉细，舌苔白滑。脑后入发际，偏右侧患偏脑疽，因发病部位与口斜对，又名偏对口。其疽坚硬，根脚散漫，色暗平塌。脖项难转，背沉如石。证属阴寒客于经脉，气滞血凝而发。
急以托里排脓汤加减，方中减银花、连翘、浙贝以温经托里。外以五倍膏外敷，消肿软坚。
二诊：患者经治疗半月后，疮疽变软，渐溃。疮内肉色紫暗，逐渐成为黑腐状，疮流污水臭秽，疮口平塌，背沉木痛。脉沉弱，舌苔白。症势危重，仍用原方继服。急用“面灯灸法”（用湿面捍一略大于伤口之灯碗，覆于疮口，面灯碗内放入适量香油，不宜过多，以免油多外溢）以温经回阳，防毒内陷。油内放置灯心草数根，疮口周围用湿毛巾围敷，以防热油溢出烫伤。点着灯心。每灸至油尽为一壮，连灸二至三壮。初灸时若疮不痛为毒浅，若知痛为毒重，灸至不痛为度。灸后，用生肌散加红粉少许，撒于疮处，再用生肌玉红膏外敷，棉纸封固。
三诊：患者经治疗一个半月后，面色已转红润，纳食增多，背沉已减轻。疮内腐肉已脱，新肉红润。疮口由黑腐转为紫红色。脉油细，舌苔白。此为由阴转阳证。内服药于前方减肉桂，加党参、黄芪各30克以增补气健脾之功。外用生肌散加珍珠研粉、麝香各少许，撒于疮口亲肉处，再用生肌玉红膏外敷，棉纸封固，治疗三月余疮口收敛愈合。
刘某某，男，72岁，山东人，督军。1910年5月就诊。背部患上搭手。初起如粟粒大，微肿，略感焮痛，根大如掌，根脚散漫。曾经私立德、美医院外科住院治疗。手术后，疮流血水，肌肉渐腐臭，病热迅疾，诸药未效，乃请医治。
患者面色?白，两目无神，语声细微，身觉沉重，不能动转，略能进食，心烦，口渴，二便如常。脉细弱，舌淡苔白。背部右侧肩胛旁患上搭手，疮口直径约一尺六寸长，八寸宽。证属阴证，术后气血大伤，脾胃虚甚，毒滞于内，腐肌不化，难以败脓。急以黄芪内托散服之，以托里化腐排脓。外用生肌散加红粉少许，撒于疮面，以化腐外脱，促使新肉生长。再以生肌玉红膏外涂，棉纸封固。
二诊：治疗半月余，精神倍增，已能进食，觉较前有力，疮内腐肉已脱，新肉增长较慢，用生肌散加珍珠粉、麝香少许，研匀撒于疮内新肉处，余处换药如前。内服药，原方去川芎、皂刺，加白芍10克，改黄芪为30克，白术15克继服，以增强益气内托之功。
三诊：病者面色已转红润，语言清晰，声音洪亮，两目转动有神，纳食如常，脉弦滑，舌苔白，以前法治疗三月余，新肉长平，疮口逐渐平复愈合。
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疾病:
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症状:
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舌苔白、蛆虫、脉虚、气短、排脓、脉虚大无力、面色晦暗、舌苔白滑、舌淡苔白、动则气喘、面色黄白、气短乏力、大便不畅、脉细弱、脉弦滑、脉沉细、脉沉弱、舌苔黄、舌质红、偏脑疽、烫伤、喘促、心烦、喜静、对口、发背、乏力、肥胖、无神、脓少、胃虚、苔白、时疮、气滞、纳少、背疮、口渴
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出处:
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《津门医粹》
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