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名称:
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曹存心医案1154017
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医家:
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曹存心
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朝代:
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清代
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标签:
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恶心、肺热、寒热往来、二便失调、阳明血热、饮食无味、四肢无力、哕逆、发热、多饮、不解、久病、口苦、疟疾、身热、头胀、胸闷、易饥、脉数
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编号:
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1154017
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关联方剂:
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半夏泻心汤、枇杷叶散
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内容:
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南濠邓。天之热气下，地之湿气上。人在气交之中，无隙可避。感而受者，名曰暑。暑之为气也，有湿有热，不问可知。其为患也，或疟或病，不一而足。所谓使天只有三时而无夏，则人之病也，必稀正为此等证而叹也。姑置勿论。此间寒热往来，少阳受暑也，少阳见证也。尔时所受之暑，出入于胆经。乘势提之，近似有理，而不知其在气分者，已从出时而达，在血分者，，反从入时而陷。所以疟疾止?后，舌苔之黄色依然不改；小溲之浑浊，亦未化清。甚至嘈烦易饥，饮食无味，精神萎顿不能复元。如此情形，已为累事。不意风以外束，邪自内蒸。变为发热不休，独在阳明之经，反不若少阳成疟，尚有歇时也。然疟已转病，一候不解，舌质颇红，干不多饮，头胀且蒙，胸闷不开，背后独疼，恶心唇燥，其势不轻。加以音烁不扬，四肢无力，岂非阳明血热，无路可出，上薰于肺，肺热叶焦，则生痿躄耶。病势有增无减，精气曾夺者，遇知窃恐不胜其任，而有昏喘厥塞之虞。此乃余之过虑，非有意骇人也。经云治痿独取阳明。即宗此旨，出一枇杷叶散法，加减应无不合。
枇杷叶 茅根 西洋参 厚朴 羚羊角 丹皮 地骨皮 知母 川郁金 桔红 川贝母
次诊：进前方，音之不扬者已扬，肢之无力者亦已有力。所称肺热叶焦则生痿躄之状可以免矣。得之于心，应之于手，在医者本宜。第身热之象，夜重日轻，首还如裹，背独尚疼。二便失调于下，口苦不和于上，恶心痞闷于中。三焦正病，暑气正多，所以脉形弦细，不见缓和，用药最难着手。然河间论暑，每以三焦为训。观其三焦之邪孰轻孰重，则药即随之而进退。因思此间上下两焦见症轻于中焦，中焦痞闷、恶心一减，则上下之见症亦可轻松。痞闷于内，恶心于外，最为现在所苦，速宜和解。当以泻心汤法，参入枇杷叶散方中，以作结者开之之计。如能取效，庶免风波。
小川连 淡芩 西洋参 半曲 羚羊角 厚朴 川贝母 藿香 枇杷叶 青蒿 鲜茅根 干姜 取生谷芽 焦谷芽煎汤代水。
三诊：所言三焦见症：首如裹、背之疼、口舌之不和、二便之不调，以及胃脘之恶心、哕逆，无一而非随药向安。岂非美事？然美中不足。独有身上之热、胸中之痞，依然不改。因思痞者，否也，否而不泰之谓也。无形之热，有质之湿，结而不开，变而为痞。苟非阳气得转，则清浊混淆。痞无虚日，热无退时。久病如此，能不虑起风波?乎。就脉数芤细而论，邪留一半，正已大虚。虚则补之，邪则化之，斟酌于二者之间。出一半夏泻心肠，专开其痞。痞若得开，热亦可退。否则徒退其热而亦不能退也。
半夏泻心汤（去参）加薤白
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疾病:
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症状:
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恶心、肺热、寒热往来、二便失调、阳明血热、饮食无味、四肢无力、哕逆、发热、多饮、不解、久病、口苦、疟疾、身热、头胀、胸闷、易饥、脉数
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出处:
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《延陵弟子纪要》
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