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名称:
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张伯臾医案1156072
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医家:
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张伯臾
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、脉沉细、呕吐苦水、舌淡红、苔薄、润肠、舌质淡红、便秘、胀痛、脘腹、胃反、胃虚、脉细、食后
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编号:
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1156072
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关联方剂:
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大半夏汤、左金丸
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内容:
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董某，女，65岁。
初诊：1983年3月14日。
主诉及病史：患者于1982年10月起见脘腹部胀痛，呕吐苦水，脘中烦懊不舒，不思纳食，食后即吐，1983年1月起呕吐发作转频，迄今未止，其间曾迭进多种中西药物及施行针灸治疗未效。经×光摄片，拟诊为胃窦炎（无恶性病变）。
诊查：脉沉细带弦，舌质淡红，苔薄，大便2日1次，量少颇艰。
辨证：此属胃虚作吐。
治法：拟大半夏汤加味。
处方：太子参12g姜半夏12g生姜4.5g蜂蜜20g（冲入）炒吴萸1.2g炒川连1.6g3剂
二诊：3月17日。药后呕吐旋止，中脘烦懊亦舒，已能纳食，大便2日1次，仍欠畅。脉细，舌淡红苔保再拟养胃润肠以善后。
处方：太子参12g制半夏9g炒川连1.6g炒吴萸1g蜂蜜30g生谷芽12g火麻仁10g（研）4剂
按语：呕吐一证，有虚有实，必须根据具体情况辨证施治。本例患者呕吐已50余天，正气耗伤可知，参诸脉沉细舌淡红，故其主因当责为胃中虚，胃失润养和降所致。另病人又有脘中烦懊，呕吐苦水，脉沉细中带弦，测知证中尚有肝之郁火犯胃一面，即景岳所谓“独处藏奸”是也。大半夏汤有二：一见于《金匮要略》，一见于《千金要方》，所不同的是后者较之前者多生姜、白术。张老之大半夏汤取自《千金要方》，主治因虚引起的“胃反不受食，食已即吐”，因证中有便秘，故去白术，另加左金丸泄肝和胃，标本兼顾。再诊据证加谷芽开胃，麻仁润肠。组方精专不杂，方药与病机相吻如此，故使50余日之呕吐得以痊愈。
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疾病:
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症状:
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呕吐、脉沉细、呕吐苦水、舌淡红、苔薄、润肠、舌质淡红、便秘、胀痛、脘腹、胃反、胃虚、脉细、食后
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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